达沙替尼（Dasatinib）和伊马替尼的区别

达沙替尼（Dasatinib）和伊马替尼（Imatinib）都是治疗慢性髓细胞白血病（CML）的口服药物，但它们属于不同的药物类别，具有一些区别。达沙替尼是二代酪氨酸激酶抑制剂，而伊马替尼是一代酪氨酸激酶抑制剂。二代抑制剂通常对耐药性更强的CML患者更有效。

1、适应症：达沙替尼被批准用于治疗费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+ CML）以及费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL），包括对包括伊马替尼在内的既往治疗有耐药性或不耐受性；而伊马替尼获准用于治疗Ph+CML、Ph+ALL、骨髓增生异常/骨髓增生性疾病、侵袭性系统性肥大细胞增多症、隆突性皮肤纤维肉瘤、嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病（CE）、胃肠道间质瘤（GIST）。

2、作用机制：达沙替尼和伊马替尼都通过抑制BCR-ABL融合蛋白的激酶活性来阻断白血病细胞的生长。然而，达沙替尼还能同时抑制其他相关激酶，如SRC家族激酶，因此在某些情况下可能对耐药性更高的患者更有效。

3、使用用法：达沙替尼有20毫克、50毫克、70毫克、80毫克、100毫克和140毫克的口服片剂，通常每天口服一次，早晚随餐或不随餐服用。伊马替尼有100毫克和400毫克的口服片剂，通常每天口服一到两次，随餐饭后用一大杯水冲服。剂量将根据具体用途、年龄、体重和/或是否有任何肾脏或肝脏损伤而有所不同。

4、副作用：根据临床使用、年龄和其他因素，达沙替尼和伊马替尼的副作用在患者之间会有所不同。在接受达沙替尼治疗的患者中，15%或更多的成人患者和30%或更多的儿童患者报告了最常见的副作用，而在伊马替尼中最常见的副作用发生在30%或更多的患者身上。最常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、肌肉痉挛或肌肉和骨骼疼痛、疲劳、水肿和液体潴留事件、胃（腹部）疼痛。

达沙替尼原研药已经在国内上市并且纳入医保，目前仅限符合条件的患者进行报销，常见的规格50mg*60片每盒的价格可能在1万人民币左右，海外的原研药价格更加昂贵。在海外也出售达沙替尼仿制药，药物成分与国内、外出售的药物成分基本一致，但价格便宜，如印度药厂生产的规格50mg*60片每盒的价格可能在几百人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。