达沙替尼（Dasatinib）的耐药处理

在慢性髓细胞性白血病中，从药物敏感到耐药疾病的转变知之甚少。临床上使用基因转录物的探索性测序来确定达沙替尼（Dasatinib）耐药细胞系模型的耐药机制，其中BCR-ABL1过度表达、BCR-ABL1激酶结构域突变和小分子转运蛋白ABCG2过度表达被确定为达沙替尼耐药机制。突变的获得遵循与每种抗性机制相关的选择适合度的增加相对应的顺序。此外，还证明了ABCG2过表达赋予了部分的普纳替尼ponatinib（AP24534）抗性。

因此达沙替尼治疗失败后还有其他选择。换成其他tki可能是一种选择。近年来，对第三代TKI抑制剂普纳替尼ponatinib的研究显示了前景。普纳替尼ponatinib可阻断天然和突变的BCR-ABL。异基因造血干细胞移植也可用于那些在诊断时出现急变期、T315I和其他BCR-ABL1突变、对所有TKI耐药或不耐受的患者。每个人的体质不同，对药物的耐药反应也不同，如果使用药物后出现耐药，请及时告知您的医生，医生会通过基因检测等方式进行排查，患者不可自行调整药物剂量。

达沙替尼原研药已经在国内上市并且纳入医保，目前仅限符合条件的患者进行报销，常见的规格50mg*60片每盒的价格可能在1万人民币左右，海外的原研药价格更加昂贵。在海外也出售达沙替尼仿制药，药物成分与国内、外出售的药物成分基本一致，但价格便宜，如印度药厂生产的规格50mg*60片每盒的价格可能在几百人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。