阿伐曲泊帕（Avatrombopag）的注意事项有哪些

在阿伐曲泊帕（Avatrombopag）临床研究出现的警告与注意事项中，血栓/血栓栓塞并发症、胚胎-胎儿毒性较为常见。医生会定期检查患者使用阿伐曲泊帕的进展，以确保这种药物工作正常。当使用这种药时，需要验血，因为可能会出现凝血问题，不要在没有医生的建议下服用其他药物，这包括处方药或非处方药(非处方药)和草药或维生素补充剂。

1、血栓/血栓栓塞并发症：阿伐曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，TPO受体激动剂与慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症患者的血栓形成和血栓栓塞并发症有关。在临床研究中，有患者还发生血栓栓塞事件（动脉或静脉）。当给具有已知血栓栓塞风险因素的患者服用阿伐曲泊帕时，考虑潜在的血栓风险增加，包括遗传性凝血酶原条件（例如，因子V Leiden、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏或蛋白C或S缺乏）。

阿伐曲泊帕不应用于慢性肝病或慢性免疫性血小板减少症患者，以使血小板计数正常化。监测血小板计数并遵循给药指南以达到目标血小板计数。监测接受阿伐曲泊帕治疗的患者是否有血栓栓塞事件的体征和症状，并立即进行治疗。

2、胚胎-胎儿毒性：根据动物繁殖研究的结果，阿伐曲泊帕在给孕妇服用时可能会对胎儿造成伤害。在动物繁殖研究中，在兔子的器官发生期间、大鼠的器官发生和哺乳期口服阿伐曲泊帕会导致不良的发育结果。然而，这些发现是在基于AUC的暴露中观察到的，该AUC显著高于在患者每天一次的最大推荐剂量60mg时观察到的AUC。告知孕妇对胎儿的潜在风险。

因此短期接受阿伐曲泊帕治疗的哺乳期妇女，如在侵入性手术前，应在治疗期间以及最后一次服用药物后两周内中断母乳喂养并泵送和丢弃母乳，以尽量减少接触母乳喂养的儿童。不建议在使用阿伐曲泊帕进行治疗期间以及最后一次给药后至少2周内进行母乳喂养。

阿伐曲泊帕原研药已经在国内上市，并且进入乙类医保范围，但仅限符合条件的患者进行报销，常见的规格20mg*15片每盒的价格可能在7千多人民币，而在海外上市的阿伐曲泊帕原研药更为昂贵。据了解在海外有阿伐曲泊帕仿制药上市，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，如老挝制药生产规格20mg*30片每盒的价格可能在1千人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。