帕妥珠单抗（Pertuzumab）的不良反应及处理

帕妥珠单抗（Pertuzumab）与曲妥珠单抗和化疗一起使用时，最常见的副作用是中性粒细胞减少症、腹泻、恶心、呕吐、脱发和疲劳，在HER2靶向治疗的潜在副作用中，心脏功能障碍是一种具有潜在严重后果的副作用，在APHINITY试验中，帕妥珠单抗组有17名患者(0.7%)和安慰剂组有8名患者(0.3%)发生了42例原发性心脏事件。

在这些研究中，心脏功能障碍在研究停止后得到解决，患者接受药物治疗以缓解症状。在体外研究中，临床上用于治疗慢性心绞痛和局部缺血的药物雷诺嗪不仅可以减轻曲妥珠单抗的心脏毒性副作用，而且在心脏细胞系中用于联合治疗时还可以减轻帕妥珠单抗的心脏毒性副作用。这些药物可以将HER2阳性乳腺癌患者从治疗引起的心脏功能障碍中解救出来。为了防止严重的医源性心力衰竭，建议患者定期监测心脏功能。

帕妥珠单抗属于严管药品，原研药已经在国内上市，并且进入医保行列，但仅限于符合适应症的患者报销，每盒的价格可能在5千多人民币，香港版的价格可能在2万多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。在海外上市的欧洲版帕妥珠单抗原研药每盒的价格可能在1万多人民币，土耳其版的每盒的价格可能在6千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），国内、外的原研药的药物成分基本一致，目前还没有帕妥珠单抗仿制药生产上市。