托珠单抗（tocilizumab）的用药方法

托珠单抗（tocilizumab）是一种生物制剂，用于治疗类风湿性关节炎（RA）、巨细胞动脉炎（GCA）、系统性硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD）、多关节幼年特发性关节炎（PJIA）、系统性幼年特发性关节炎（SJIA）、细胞因子释放综合症（CRS）、新冠肺炎（COVID-19）的患者，需要经过医生的临床评估，并按照医生的指示进行使用。

1、推荐剂量：托珠单抗可作为单一疗法或与甲氨蝶呤或其他非生物药物联合使用，作为静脉输注或皮下注射，由于体重可能会波动，不要仅根据单次就诊的体重测量来改变剂量。

（1）类风湿性关节炎（RA）：作为静脉输注，成人患者使用托珠单抗的推荐剂量为每4周4mg/kg，然后根据临床反应增加至每4周8mg/kg，不建议RA患者每次输注的剂量超过800mg。体重低于100kg的患者建议每隔一周皮下注射162mg，然后根据临床反应增加至每周一次，体重100kg或以上的患者建议每周皮下注射162mg，当从托珠单抗静脉注射治疗过渡到皮下给药时，给予第一次皮下剂量，而不是下一次预定的静脉注射剂量。

（2）巨细胞动脉炎（GCA）：对于成人患者托珠单抗的推荐剂量为每4周6mg/kg，采用60分钟单次静脉滴注，并结合糖皮质激素的递减疗程。对于患有GCA的成年患者托珠单抗的推荐剂量为162mg，每周皮下注射一次，结合递减疗程的糖皮质激素。基于临床考虑，可规定每隔一周皮下注射一次162mg的剂量，此药可在糖皮质激素停药后单独使用。

（3）系统性硬化症相关间质性肺病（SSc-ILD）：托珠单抗的推荐剂量为162mg，每周皮下注射一次。

（4）多关节幼年特发性关节炎（PJIA）：对于PJIA患者，体重小于30kg的病人托珠单抗的推荐剂量为10mg/kg，体重大于30kg的病人托珠单抗的推荐剂量为5mg/kg，每4周一次，每次60分钟静脉滴注。体重小于30kg的病人托珠单抗的皮下给药的推荐剂量为每次162mg，每三周一次，体重大于30kg的病人托珠单抗的皮下给药的推荐剂量为每次162mg，每两周一次。

（5）全身性幼年特发性关节炎（SJIA）：体重小于30kg的病人托珠单抗的推荐剂量为12mg/kg，体重大于30kg的病人托珠单抗的推荐剂量为8mg/kg，每2周一次，每次60分钟静脉滴注。体重小于30kg的病人托珠单抗的皮下给药的推荐剂量为每次162mg，每两周一次，体重大于30kg的病人托珠单抗的皮下给药的推荐剂量为每次162mg，每周一次。

（6）细胞因子释放综合征（CRS）：仅使用静脉途径治疗，体重小于30kg的病人托珠单抗的推荐剂量为12mg/kg，体重大于30kg的病人托珠单抗的推荐剂量为8mg/kg，每次60分钟静脉滴注。可单独或与皮质类固醇联合使用，如果在第一次给药后CRS的体征和症状没有出现临床改善，则最多可再给药3次托珠单抗，连续剂量之间的间隔至少应为8小时。不建议CRS患者每次输注剂量超过800mg。

（7）新冠肺炎（COVID-19）：托珠单抗治疗成人新冠肺炎患者的推荐剂量为8mg/kg，单次60分钟静脉输注。如果首次给药后临床体征或症状恶化或没有改善，可在首次输注后至少8小时再输注一次托珠单抗，不建议新冠肺炎患者每次输注剂量超过800mg。

2、剂量调整：如果患者出现严重感染，应暂停托珠单抗治疗，直到感染得到控制。如果出现包括肝酶升高、中性粒细胞减少和血小板减少等相关的实验室异常，可能需要中断给药。如对于转氨酶ALT或AST升高超过1.5倍ULN的RA、GCA或SSc-ILD患者，不建议开始托珠单抗治疗，对于ALT或AST升高超过5倍ULN的患者，应停用托珠单抗。