奥希替尼(泰瑞沙)联合二甲双胍治疗肺腺癌的临床研究

奥希替尼与二甲双胍联用的研究主要来自于体外与动物模型的机制研究以及若干回顾性/小型临床观察。多项基础研究显示，二甲双胍通过激活AMPK、抑制自噬或改变癌细胞代谢可增强EGFR抑制剂对肿瘤细胞的敏感性，能在体外显著降低奥希替尼耐药细胞的存活并延缓耐药产生，这为临床联合用药提供了生物学依据。

在临床层面，已有回顾性队列和小样本研究提示同时使用二甲双胍的糖尿病患者接受EGFR-TKI治疗时，客观缓解率、无进展生存期（PFS）或总体生存（OS）可能优于未用二甲双胍者，但这些研究多为非随机、存在混杂因素（如糖尿病本身及代谢状态）且以一代/二代EGFR-TKI为主，针对奥希替尼的高质量随机对照证据仍较匮乏。

机制与安全性考量说明了谨慎推进的必要性：二甲双胍可能通过影响细胞能量代谢、抑制自噬或协同诱导癌细胞凋亡来增强TKI效应，但也有研究指出不同剂量或时序下可能出现拮抗效应或毒性累加；此外合用时需关注患者肾功能、乳酸性酸中毒的极少见风险及药物相互作用对整体耐受性的影响。临床实施前应以医生评估为准，并在严密监测下进行。
综上，目前证据支持二甲双胍具备增强EGFR-TKI（包括奥希替尼）抗肿瘤活性的潜力，但仍缺乏大样本、随机、前瞻性试验直接证明奥希替尼+二甲双胍能改善关键临床终点。对于临床决策，优先在临床试验框架或肿瘤内科/内分泌科联合管理下评估和应用，严格记录疗效与不良反应，并鼓励参与相关临床研究以尽快获得更具说服力的证据。
参考资料：https://www.fda.gov/