依普利酮服用说明

是一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑，2002年被國家食品與藥品管理局批准應用於臨床，純品為白色或類白色晶體，拮抗醛固酮作用較螺內酯強，且對雄激素和黃體酮受體的親和力極低，不良反應小，對治療高血壓、心力衰竭和心肌梗死有確切療效，不良反應較少，耐受性好，是螺內酯的良好替代藥物。 

依普利酮服用說明

一、依普利酮充血性心力衰竭成人常用劑量 

初始劑量：25毫克，口服，每天一次；並在4週內在患者耐受的條件下，逐漸增加到目標劑量，目標劑量：50毫克，口服，每日1次。

二、成人高血壓常用劑量

依普利酮可以單獨也可以和其他抗高血壓藥物聯合應用，初始劑量：50毫克，口服，每日一次，維持劑量：50毫克，口服，每日1-2次，最大劑量：100毫克/天，在用藥四周內出現明顯降壓作用。血壓對初始劑量反應不足的患者可增加至50毫克，每天兩次。

依普利酮注意事

高鉀血症：可能發生高鉀血症，高鉀血症的風險隨著腎功能損害、蛋白尿、糖尿病和患者同時服用ACE（血管緊張素轉換酶）抑製劑、血管緊張素II抑製劑、非甾體抗炎藥或中度CYP3A抑製劑而增加。密切監測高鉀血症；臨床試驗期間血清鉀的增加與劑量有關。隨著高鉀血症的發展，可能需要減少劑量或中斷治療。如果不能避免同時使用中度CYP3A4抑製劑治療，減少依普利酮的劑量。在治療開始時，鉀大於5.5meq/L的患者禁用。 

糖尿病：糖尿病合併心肌梗死後心力衰竭患者慎用（尤其是有蛋白尿的患者），高鉀血症的風險增加。 

心衰：評估心衰患者接受依普利酮治療時，eGFR（表皮生長因子受體）應大於30ml/min/1.73m2或肌酐應小於等於2.5mg/dL（男性）或小於等於2mg/dL（女性）且近期無惡化，鉀小於5meq/L且無嚴重高鉀血症史。如果血鉀水平升高，需要密切監測和管理。製造商建議，如果血清鉀>6meq/L，應停止治療。 ACCF/AHA（美國心髒病學會基金會）建議在血清鉀濃度>5.5meq/L或腎功能惡化時，應考慮停藥，並仔細評估整個醫療方案。避免常規的三重治療，聯合使用ACE（血管緊張素轉換酶）抑製劑，ARB（高血壓一線治療藥物之一）和依普利酮。指導心力衰竭患者在腹瀉或脫水發作期間或循環利尿劑治療中斷時停止使用。

肝損害：中重度肝損害患者慎用依普利酮。

腎損害：隨著腎功能下降，高鉀血症的風險增加。輕度腎功能損害患者慎用；根據適應症和損害程度可禁用。