依普利酮的注意事项

由美國輝瑞公司開發，2002年首次在美國上市，臨床主要用於治療高血壓，2003年FDA批准用於治療急性心肌梗死後心衰。依普利酮屬於一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑。

在低腎素性高血壓患者，依普利酮的降壓效果優於氯沙坦。對於單用 ARB 控制不佳的高血壓患者，加用依普利酮( 50~100 mg•d) 8 週，降低收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP） 的作用均可進一步增強。對於 ACEI 或 ARB 控制不佳的老年高血壓患者，加用低劑量( 25~50 mg/d，平均 37. 5mg) 的依普利酮可有效降低平均 24 h 的收縮壓（SBP） 和 舒張壓（DBP）。

服用依普利酮時同時要注意以下幾點：

1、糖尿病合併心肌梗死後心力衰竭患者慎用（尤其是有蛋白尿的患者）；高鉀血症的風險增加。

2、評估心衰患者接受依普利酮治療時，eGFR（表皮生長因子受體）應大於30ml/min/1.73m2或肌酐應小於等於2.5mg/dL（男性）或小於等於2mg/dL（女性）且近期無惡化，鉀小於5meq/L且無嚴重高鉀血症史。如果血鉀水平升高，需要密切監測和管理。製造商建議，如果血清鉀>6meq/L，應停止治療。 ACCF/AHA（美國心髒病學會基金會）建議在血清鉀濃度>5.5meq/L或腎功能惡化時，應考慮停藥，並仔細評估整個醫療方案。避免常規的三重治療，聯合使用ACE（血管緊張素轉換酶）抑製劑，ARB（高血壓一線治療藥物之一）和依普利酮。指導心力衰竭患者在腹瀉或脫水發作期間或循環利尿劑治療中斷時停止使用。

3、肝損害：中重度肝損害患者慎用。腎損害：隨著腎功能下降，高鉀血症的風險增加。輕度腎功能損害患者慎用；根據適應症和損害程度可禁用。

4、與一些藥物可能存在顯著的相互作用，需要劑量或頻率調節、額外的監測和/或替代療法的選擇。