伊伐布雷定(Ivabradine)的作用及功效与副作用是什么？

是一種新型且唯一可用的環核苷酸門控抑製劑，可作用於特殊靶點，降低心率，已在日本以外的許多國家被批准用於治療穩定型心絞痛和慢性心力衰竭。但此藥在治療過程中可引起心動過緩和傳導障礙、心房顫動等副作用，患者應遵醫囑正確用藥，出現異常後及時處理。

伊伐布雷定(Ivabradine)的作用及功效

1、降低竇性心率：

控制心率是心血管疾病治療中廣泛而又常用的手段，伊伐布雷定(Ivabradine)通過特殊作用靶點，抑制竇房結，降低竇性心率，在心血管疾病治療中達到控制症狀、改善預後的目的，治療慢性心力衰竭中有確切的療效，對急性心力衰竭、心律失常亦表現出一定的治療效果，還被發現能延緩心肌病進展，在心血管疾病治療中有較廣泛的應用前景。

2、改善臨床結果：

伊伐布雷定(ivabradine)作為基於特異靶點控制竇性心率的新型藥物，是一種獨特的藥物，與β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑不同，因為它可以降低心率，而不影響心肌收縮力或血管張力。

伊伐布雷定(ivabradine)是一種靶向竇房結的使用依賴性抑製劑。它在美國被批准用於射血分數降低的心力衰竭患者的輔助治療。在這種情況下，伊伐布雷定(ivabradine)已證明由於心力衰竭再住院的減少而改善了臨床結果。

3、提高患者的生活質量：

伊伐布雷定(ivabradine)可以改善慢性心力衰竭患者的生活質量，長期使用能夠有效改善左心室功能和結構。

伊伐布雷定(Ivabradine)的副作用

1、心房顫動：伊伐布雷定(Ivabradine)會增加的風險。在治療收縮期心力衰竭的試驗中，接受伊伐布雷定(Ivabradine)治療的患者的心房顫動發生率為5.0%/患者年，而使用安慰劑治療的患者的心房顫動發生率為3.9%。

2、心動過緩和傳導障礙：在接受伊伐布雷定(Ivabradine)治療的患者中，心動過緩的發生率為6.0%，而接受安慰劑治療的患者中，心動過緩的發生率為1.3%。

心動過緩可能增加QT間期延長的風險，這可能導致嚴重的室性心律失常，包括尖端扭轉型室性心動過速，尤其是對於有危險因素的患者。

副作用處理措施

1、心房顫動：患者應定期監測心律，如果出現房顫，則停用伊伐布雷定(Ivabradine)。

2、心動過緩和傳導障礙：應避免將戊脈安（verapamil）或地爾硫卓和伊伐布雷定(Ivabradine)同時使用，同時使用有可能導致心率降低。若患者出現心動過緩的情況，可及時到醫院就診，在醫生的指導下進行治療。

伊伐布雷定(Ivabradine)的療效

背景：體位性心動過速綜合徵（POTS）是一種複雜的多方面疾病，會損害功能狀態和生活質量。目前的藥物治療是有限的。

目的：本研究調查了伊伐布雷定(Ivabradine)對於腎上腺素能亢進型POTS患者心率、生活質量（QOL）和血漿去甲腎上腺素（ne）水平的影響。

方法：總共有22名腎上腺素能亢進型POTS為主要亞型的患者使用伊伐布雷定完成了一項隨機、雙盲、安慰劑對照的交叉試驗。患者被隨機分配開始伊伐布雷定或安慰劑治療1個月，然後交叉接受另一種治療1個月。在基線和每個治療月結束時測量心率、QOL和血漿去甲腎上腺素水平。

結果：平均年齡為33.9±11.7歲，95.5%為女性，86.4%為白人。安慰劑組和伊伐布雷定(Ivabradine)組之間的心率顯著降低。患者報告在QOL的36項健康調查1.0中身體功能和社會功能有改善。

接受伊伐布雷定(Ivabradine)治療後，去甲腎上腺素水平呈明顯下降趨勢。使用伊伐布雷定(Ivabradine)時，患者沒有出現任何明顯的副作用，如心動過緩或低血壓。

結論：伊伐布雷定(Ivabradine)可安全有效地顯著改善腎上腺素能亢進型POTS患者的心率和QOL。

總結

伊伐布雷定(Ivabradine)具有降低竇性心率、改善臨床結果、提高患者生活質量的作用，但伊伐布雷定(Ivabradine)可能會引起心動過緩的副作用。建議患者在醫生的指導下正確用藥，以確保藥物的安全性及有效性。

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