阿瑞匹坦止吐效果好吗？

阿瑞匹坦膠囊（Aprepitant，商品名：意美）是一種劑量依賴性CYP3A4抑製劑，臨床上阿瑞匹坦膠囊與其它止吐藥物聯合給藥，適用於預防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重複治療過程中出現的急性和遲發性噁心和嘔吐。那麼止吐效果好嗎？

臨床研究證明，阿瑞匹坦止吐效果不錯。兩項隨機對照臨床研究比較了標準止吐方案（昂丹司瓊＋地塞米松）±阿瑞匹坦對接受高度催吐性化療藥物（HEC，順鉑≥70 mg/m2）治療患者CINV的預防作用。結果顯示，聯合阿瑞匹坦組對HEC導致的急性和遲發性CINV的CR（68%對48%，P＜0.001）和無嘔吐率（72%對50%，P＜0.01）顯著優於標準止吐組。 2011年中國學者開展的高劑量順鉑（≥70 mg/m2）研究亦得出相似結果，阿瑞匹坦＋標準止吐方案（格拉司瓊＋地塞米松）對CINV的CR（69%對57%，P=0.007）和無嘔吐率（71%對57%，P=0.003）明顯高於標準止吐組（圖1）。在針對接受AC方案治療的女性乳腺癌中，阿瑞匹坦聯合標準止吐方案在預防CINV的CR（P=0.015）和無嘔吐率（P＜0.001）亦顯示更優。

是人P物質神經激肽1(NK1)受體的選擇性高親合力拮抗劑。對其他現有治療化療引起噁心嘔吐(CINV)和術後噁心嘔吐(PONV)的藥物的作用靶點5-羥色胺受體3(5-HT3)、多巴胺受體和糖皮質激素受體的親和力低或無親和力。研究表明，NK1受體拮抗劑可抑制細胞毒化療藥物，如順鉑引起的急性期和延遲期嘔吐，並增強5-HT3受體拮抗劑昂丹司瓊和糖皮質激素地塞米鬆對順鉑引起的嘔吐的止吐活性。

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