那他珠单抗(Natalizumab)的副作用如何缓解

那他珠單抗(Natalizumab)是一種整合素受體拮抗劑，通過抑制α4-整合素介導的白細胞黏附和遷移，發揮抗炎作用。

那他珠單抗(Natalizumab)的副作用

1、常見副作用

(1)、多發性硬化症患者：頭痛、疲勞、關節痛、尿路感染、下呼吸道感染、胃腸炎、陰道炎、抑鬱、四肢疼痛、腹部不適、非特異性腹瀉和皮疹。

(2)、克羅恩病患者：頭痛、上呼吸道感染、噁心、疲勞。

2、嚴重副作用

(1)、進行性多灶性白質腦病（PML）：由JC病毒引起的機會性腦部感染，致死率高，是那他珠單抗最嚴重的風險。

(2)、皰疹感染：包括腦炎、腦膜炎和急性視網膜壞死（可致盲）。

(3)、肝毒性：可能引發急性肝衰竭，需移植。

(4)、過敏反應：如蕁麻疹、呼吸困難、低血壓，嚴重時可致過敏性休克。

(5)、血小板減少：可能導致出血傾向，如瘀斑、鼻血、月經過多等。

(6)、免疫抑制相關感染：如肺炎、尿路感染、其他機會性感染。

圖片來自公開渠道（如FDA官網、原研藥廠官網等），僅供參考。

那他珠單抗(Natalizumab)副作用如何緩解

1、進行性多灶性白質腦病(PML)的監測與應對

用藥前及用藥期間應定期進行JC病毒抗體檢測、MRI檢查。

出現認知障礙、肢體無力、視力變化等神經症狀，應立即停藥並就醫。

即使停藥，仍需繼續監測6個月，進行性多灶性白質腦病可能在停藥後發生。

2、過敏反應處理

如在輸注過程中出現蕁麻疹、呼吸困難、胸痛等症狀，應立即停止輸注，使用抗組胺藥、皮質類固醇或腎上腺素進行治療。

發生過嚴重過敏反應的患者不應再次使用那他珠單抗。

3、肝功能和血小板監測

用藥期間應定期檢測肝功能和血小板計數，如出現黃疸、噁心、嘔吐、異常出血等症狀，需立即停藥並就醫。

那他珠單抗(Natalizumab)的劑量與用藥信息

1、標準劑量

每次300mg，每4週一次，通過靜脈輸注給藥，輸注時間約1小時。

不可推注：嚴禁靜脈推注或快速輸注。

2、用藥條件

(1)、僅限於註冊醫療中心：因PML風險，那他珠單抗必須通過“TYRUKOREMS”限制性分佈程序開具和使用。

(2)、用藥前評估：醫生需評估患者是否適合用藥，特別是JC病毒抗體狀態、既往免疫抑製劑使用史等。

3、特殊人群用藥

(1)、孕婦：可能引起新生兒血小板減少，需謹慎使用。

(2)、哺乳期婦女：藥物可進入乳汁，不建議哺乳。

(3)、老年人與兒童：安全性和有效性尚未明確，不推薦使用。

4、停藥指徵

(1)、克羅恩病患者：若12週內無療效，或6個月內無法停用皮質類固醇，應停藥。

(2)、出現嚴重副作用：如PML、嚴重感染、肝損傷、過敏反應等，需立即停藥。