檢測達普司他（Daprodustat）對慢性腎臟疾病心力衰竭的影響

研究人員進行了一項回顧性研究，旨在比較口服缺氧誘導因子脯氨酰羥化酶達普司他（Daprodustat）與傳統可注射促紅細胞生成素（ESA）在慢性腎病（CKD）患者中對心力衰竭（HF）住院率的影響。研究分析了ASCEND-D試驗（n = 2,964）和ASCEND-ND試驗（n = 3,872），分別針對有透析需求和無透析需求的CKD貧血患者，比較兩種治療方案的效果。

研究明確了心力衰竭住院的主要風險因素，包括心衰病史、糖尿病及較高的收縮壓。結果顯示，在接受達普司他治療的患者中，無論是否接受透析，首次因心衰住院的患者人數均有所增加，但統計學意義不顯著。未接受透析的患者中，達普司他組的風險比為HR 1.22（0.95-1.56，P=0.12），而接受透析的患者則為HR 1.10（0.84-1.45，P=0.47）。

在分析中，ASCEND-ND試驗的結果顯示，在有心衰病史的患者中，達普司他的風險比為HR 1.37（0.89-2.11），而在沒有心衰病史的患者中為HR 1.08（0.79-1.46）（P-相互作用=0.36）。 ASCEND-D試驗的相應結果為有心衰病史的HR 1.52（0.97-2.38）和無心衰病史的HR 0.93（0.66-1.30）（P-相互作用=0.09）。事後分析指出，在未接受透析的患者中，達普司他的使用顯著增加了總體心衰住院率，包括首次和復發的住院病例。

此外，達普司他對首次心衰住院或死亡的複合結果的風險並未顯示顯著影響。綜合所有結果，研究人員得出結論，達普司他與常規ESA相比，可能增加了CKD患者首次心衰住院的風險，尤其是在非透析患者以及既往有心衰病史的患者中，這一影響的差異雖然沒有達到統計學顯著性，但仍需引起臨床關注。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat