肝內膽管細胞癌的最新病理分類和分子特徵

肝內膽管細胞癌（ICC）是一種來源於肝內膽管上皮的惡性腫瘤，其病理分類和分子特徵對於診斷和治療具有重要意義。以下是對肝內膽管細胞癌最新病理分類和分子特徵的解析：

一、最新病理分類

肝內膽管細胞癌的病理分類主要基於其大體形態、組織結構和細胞特徵。目前，較為公認的分類方式包括：

1.大體形態分類：

腫塊型：最為常見，佔ICC的60%~80%，表現為肝實質內境界清楚的實性腫物。

管週浸潤型：佔15%~35%，沿膽管系統和門靜脈系統瀰漫性浸潤，導致膽管狹窄和周圍膽管擴張。

管內生長型：佔8%~29%，多表現為乳頭狀、息肉狀或顆粒狀生長，沿膽管表淺蔓延。

2.組織結構分類：

腺癌：ICC大多數為不同分化程度的腺癌，可分為高、中、低分化。

腺鱗癌、鱗癌、黏液癌、印戒細胞癌：較少見，但具有獨特的組織結構和細胞特徵。

3.細胞特徵分類：

根據癌細胞的形態、排列方式和分化程度，ICC可進一步細分為多種亞型，如普通型和非普通型等。

二、分子特徵

肝內膽管細胞癌的分子特徵複雜多樣，涉及多個基因和信號通路的異常。以下是一些主要的分子特徵：

基因突變和融合：ICC中常見多種基因突變和融合，如KRAS、TP53、BRAF等基因的突變，以及DNAJB1-PRKACA等基因融合。這些基因突變和融合在ICC的發生和發展中起著重要作用。

信號通路異常：ICC中常見多條信號通路的異常激活或抑制，如Wnt/β-catenin信號通路、MAPK信號通路、PI3K/Akt/mTOR信號通路等。這些信號通路的異常與ICC的增殖、侵襲和轉移等生物學行為密切相關。

免疫微環境：ICC的免疫微環境複雜多樣，包括多種免疫細胞和分子的異常表達。例如，ICC中常見腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）和調節性T細胞（Tregs）的浸潤增加，以及PD-L1等免疫檢查點分子的過表達。這些免疫微環境的異常與ICC的免疫逃逸和預後不良有關。

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參考資料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35433771/