帕金森新藥奧匹卡朋的最新消息

奧匹卡朋（Opicapone）用於治療患有帕金森病的成年患者。奧匹卡朋阻斷一種參與左旋多巴在體內分解的酶，稱為兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)。因此，左旋多巴保持活性的時間更長。這有助於緩解帕金森病的症狀，如僵硬和行動緩慢

帕金森病（PD）患者的早期消退症狀通常通過增加左旋多巴/多巴脫羧酶抑製劑（DDCI）的總日劑量或給予更小、更頻繁的劑量來管理。如果消退症狀仍然存在，會引起副作用，或者治療方案令人困擾，可以考慮添加兒茶酚胺-O-甲基轉移酶（COMT）抑製劑、多巴胺激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑。

ADOPTION試驗是一項多中心、隨機、開放標籤試驗。在這項研究中，PD患者被隨機分配接受COMT抑製劑奧匹卡朋50mg每日一次或額外100/25mg左旋多巴/DDCI劑量。這一額外劑量可以作為單次100/25mg劑量給藥，也可以分為兩次50/12.5mg劑量，與之前的任何攝入量一起分配。該研究旨在比較奧匹卡朋和額外的左旋多巴/DDCI對帕金森病患者早期消退症狀的治療效果。

總共納入了169名被診斷為特發性帕金森病並在不到2年的時間裡經歷了可預測的消退的參與者。與添加左旋多巴相比，使用奧匹卡朋後絕對日平均關閉時間的減少明顯更大（分別為-62.1分鐘和-16.7分鐘）。值得注意的是，在研究結束時，隨機分配到奧匹卡朋組的參與者的左旋多巴等效日劑量明顯更高（751mg vs 690mg）。在奧匹卡朋組中觀察到與藥物相關的不良事件發生率更高（25.3%vs 12.4%），嚴重不良事件的發生率較低，各組之間相似。

ADOPTION試驗的結果再次表明，50mg的奧匹卡朋能有效改善PD患者的早期磨損症狀。然而，重要的是要考慮研究的探索性和背景。最重要的一點是，儘管與左旋多巴的比較是這項研究的一個積極方面，但添加左旋多巴進行比較治療的劑量似乎不是最佳的，這反映在左旋多巴等效日劑量的增加量＜與奧匹卡朋相關的劑量。

在臨床實踐中，這項研究強調，對於出現運動反應波動的患者，可以考慮增加使用奧匹卡朋的治療。然而，首選優化左旋多巴治療，因為這似乎與較少的副作用和較低的成本有關。此外，儘管尚未將奧匹卡朋與左旋多巴以外的治療策略進行直接比較，但COMT抑製劑以外的其他治療選擇可能更有效，應予以考慮。