達沙替尼（Dasatinib）用量和用法

達沙替尼（Dasatinib）是一種酪氨酸激酶抑製劑，用於治療費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病（Ph+ALL）或慢性髓細胞白血病（CML），它屬於一種口服的片劑，具體的用量及用法如以下所示，患者如果使用達沙替尼，還需參考其說明書。

1、推薦劑量：（1）成人患者：慢性期CML的推薦起始劑量為每日口服一次100mg；加速期CML、髓系或淋巴母細胞期CML或Ph+ALL的推薦起始劑量為每日口服一次140mg。達沙替尼可以在早上或晚上隨餐或不隨餐服用。

（2）兒童患者：推薦起始劑量基於體重，建議劑量應每天口服一次，無論是否進食。體重在≥10至＜20kg之間的患者的劑量為40mg；體重在≥20至＜30kg之間的患者的劑量為60mg；體重在≥30至＜45kg之間的患者的劑量為70mg；體重至少在≥45kg的患者的劑量為100mg。根據體重的變化，每3個月重新計算一次劑量，必要時可以更頻繁地計算。

對於患有Ph+ALL的兒科患者，在誘導化療的第15天或之前開始達沙替尼治療，當診斷得到確認時，並持續2年。體重＜10kg的患者不建議服用片劑。

2、劑量遞增：對於患有CML和Ph+ ALL的成年患者，在建議的起始劑量下未達到血液學或細胞遺傳學反應的患者，可考慮將劑量增加至140mg/天（慢性期CML）或180mg/天（晚期CML和Ph+ALL）。對於患有慢性粒細胞白血病的兒童患者，考慮將劑量增加至每天一次120mg。不建議Ph+ALL的兒科患者增加劑量，在這種情況下，達沙替尼與化療聯合給藥。

3、治療持續時間：在臨床研究中，對患有慢性期CML的成人和兒童患者持續進行達沙替尼治療，直至疾病進展或患者不再耐受。尚未確定在實現細胞遺傳學緩解（包括完全細胞遺傳學緩解[CCyR]）或主要分子緩解（MMR和MR4.5）後停止治療對長期疾病轉歸的影響。在臨床研究中，對患有Ph+ ALL的兒童患者使用達沙替尼進行治療的最長持續時間為2年。

達沙替尼原研藥已經在國內上市並且納入醫保，目前僅限符合條件的患者進行報銷，常見的規格50mg*60片每盒的價格可能在1萬人民幣左右，海外的原研藥價格更加昂貴。在海外也出售達沙替尼仿製藥，藥物成分與國內、外出售的藥物成分基本一致，但價格便宜，如印度藥廠生產的規格50mg*60片每盒的價格可能在幾百人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。