利妥昔單抗（Rituximab）的用藥方法

利妥昔單抗（Rituximab）是一種處方藥，以溶液(液體)的形式註入靜脈，使用必須由醫生和醫護人員進行，成人首次給藥以50mg/hr的速率開始輸注。在沒有輸注毒性的情況下，每30分鐘以50mg/hr的增量增加輸注速率，最大值為400mg/hr。對於兒科患者可以以0.5mg/kg/hr(最大50mg/hr)的速度開始輸注。在沒有輸注毒性的情況下，每30分鐘增加0.5mg/kg/hr的輸注速率，最大值為400mg/hr。後續輸液以100mg/hr的速率開始輸注，在沒有輸注毒性的情況下，以30分鐘的間隔以100mg/hr的增量增加速率，直到最大400mg/hr。

1、非霍奇金淋巴瘤（NHL）推薦劑量：建議劑量為375mg/m2。

（1）復發或難治性、低度或濾泡性、CD20陽性、B細胞非霍奇金淋巴瘤的患者每週服用一次，每次4或8劑。

（2）復發或難治性、低級別或濾泡性、CD20陽性B細胞非霍奇金淋巴瘤的再治療的患者每週服用一次，共4劑。

（3）先前未治療的濾泡性CD20陽性B細胞非霍奇金淋巴瘤的患者在每個化療週期的第1天給藥，最多8劑。對於完全或部分緩解的患者，在完成利妥昔單抗產品與化療的聯合治療八週後，開始利妥昔單抗維持治療，每8週服用一次利妥昔單抗，共12劑。

（4）一線CVP化療後的非進展性、低度、CD20陽性B細胞非霍奇金淋巴瘤的患者在完成6-8個週期的CVP化療後，每週給藥一次，每次4劑，間隔6個月，最多16劑。

（5）瀰漫性大B細胞非霍奇金淋巴瘤的患者在每個化療週期的第1天給藥，最多8次輸注。

（6）兒童患者在使用利妥昔單抗與化療聯合使用，治療包括2個誘導期和2個鞏固期，共計給藥6次。每個誘導期，推薦劑量375mg/m2，靜脈輸注給藥，在化療第2天或第1天給藥，共給藥2次;每間隔48小時該藥一次。每個鞏固期，推薦劑量375mg/m2，靜脈輸注給藥，在化療的第1天給藥。

2、慢性淋巴細胞白血病的推薦劑量（CLL）：

開始FC化療前一天的推薦劑量為375mg/m2，然後在第2-6週期(每28天)的第1天為500mg/m2。

3、作為治療非霍奇金淋巴瘤的澤伐林成分的推薦劑量：當作為Zevalin治療方案的一部分使用時，輸注250mg/m2。

4、類風濕性關節炎（RA）：

分兩次靜脈輸注利妥昔單抗，每次1000mg，間隔2週。 建議在每次輸注前30分鐘靜脈注射甲基強的松龍100mg或等效劑量的糖皮質激素，以降低輸注相關反應的發生率和嚴重程度。後續療程應每24週或根據臨床評估進行一次，但不得早於每16週一次。利妥昔單抗與甲氨蝶呤聯合使用。

5、肉芽腫病伴多血管炎（GPA）和顯微鏡下多血管炎（MPA）：

（1）GPA/MPA活性成年患者的誘導治療：

每週一次靜脈輸注利妥昔單抗375mg/m2，持續4週。按照臨床實踐，每天靜脈注射甲基強的松龍1000mg，持續1-3天，然後口服潑尼松。該方案應在開始使用利妥昔單抗之前或之後的14天內開始，並可在利妥昔單抗治療的4週誘導期期間和之後繼續。

（2）GPA/MPA的隨訪治療：

利妥昔單抗分兩次靜脈輸注，每次500mg，間隔兩週，之後根據臨床評估每6個月靜脈輸注500mg。如果使用利妥昔單抗產品對活動期疾病進行誘導治療，則在使用利妥昔單抗產品進行最後一次誘導輸注後24週內或根據臨床評估開始使用利妥昔單抗進行後續治療，但不得早於使用利妥昔單抗產品進行最後一次誘導輸注後16週。 如果活動期疾病的誘導治療使用了其他標準免疫抑製劑，則在疾病得到控制後的4週內開始利妥昔單抗隨訪治療。

（3）GPA/MPA活性患兒的誘導治療：

每週一次靜脈輸注利妥昔單抗375mg/m2，持續4週。在首次輸注利妥昔單抗之前，每日一次靜脈注射甲基強的松龍30mg/kg(不超過1g/天)，持續3天。 靜脈注射甲基強的松龍後，應根據臨床實踐繼續口服類固醇。

（4）GPA/MPA患兒的隨訪治療：

利妥昔單抗分兩次靜脈輸注，每次250mg/m2，間隔兩週，之後根據臨床評估每6個月靜脈輸註一次250mg/m2。如果使用利妥昔單抗產品對活動期疾病進行誘導治療，則在使用利妥昔單抗產品進行最後一次誘導輸注後24週內或根據臨床評估開始使用利妥昔單抗進行後續治療，但不得早於使用利妥昔單抗產品進行最後一次誘導輸注後16週。

6、尋常型天皰瘡（PV）：

利妥昔單抗分兩次靜脈輸注，每次1000mg，間隔2週，與遞減療程的糖皮質激素聯合用藥。在第12個月和之後每6個月或根據臨床評估進行維持治療，靜脈輸注利妥昔單抗500mg。復發時靜脈輸注1000mg利妥昔單抗，並根據臨床評估考慮恢復或增加糖皮質激素劑量。後續輸注可在前次輸注後16週內進行。