雷帕鸣效果好不好

（sirolimus，西羅莫司）是近年來應用於臨床腎移植的雷帕黴素靶蛋白抑製劑(mTORI)，與他克莫司相似的是，西羅莫司與胞漿蛋白(即FKBP)結合，但西羅莫司-FKBP複合物不會抑制鈣調磷酸酶，避免了他克莫司的腎毒性。

已有研究表明，腎移植術後使用西羅莫司的受者雖然AR的發生率較使用他克莫司的受者高，但應用西羅莫司可以提高術後移植腎功能和減輕由他克莫司引起的不良反應。

為探討西羅莫司預防腎移植後急性排斥反應的有效性和安全性，國內一項研究納入了36例腎移植患者，31例在術後即開始應用西羅莫司,其中30例應用減劑量環孢素A(CsA),西羅莫司及潑尼松預防排斥反應，1例應用他克莫司,西羅莫司及潑尼松預防排斥反應;5例在術後1個月內因CsA的不良反應而將CsA替換為西羅莫司,其中1例改為減劑量CsA、西羅莫司及潑尼松，3例改為西羅莫司、黴酚酸酯及潑尼松，1例改為西羅莫司及潑尼松。

觀察移植腎功能以及急性排斥反應、感染,移植腎功能恢復延遲(DGF)等的發生情況。結果術後隨訪18~40個月，有2例移植腎功能喪失，恢復血液透析,移植腎分別存活1.6年、1.8年;3例血肌酐>200 μmol/L,發展成為慢性移植腎腎病;31例移植腎功能良好。 4例發生急性排斥反應,經甲潑尼龍衝擊治療後逆轉;8例發生感染,經抗感染處理後全部康復;6例發生DGF,免疫抑制方案未做調整,術後14~80 d恢復泌尿。西羅莫司後的不良反應包括血脂升高、白細胞減少及蛋白尿等。

最終得出結論，腎移植後採用（西羅莫司）與減劑量CsA和潑尼松聯用可取得較好的免疫抑制效果。

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