sirolimus治疗肾移植的效果如何？

雷帕鳴（西羅莫司片）是一種免疫抑製劑，其無腎毒性已經得到了一系列臨床實驗的證實，它的出現為CsA減量甚至撤除提供了可能。那麼，將其用來治療腎移植的效果如何呢？

sirolimus免疫抑制的獨特作用方式在於它能阻斷T淋巴細胞活化的後期增殖反應抑制細胞從G1期進入S期，阻斷白細胞介素-2(IL-2)與其受體的結合，使Tc、Td細胞不能成為具有免疫應答作用的致敏性T淋巴細胞，發揮其免疫作用。

sirolimus通過其獨特的免疫機制，與其他免疫抑製劑聯合使用時常可產生協同作用，並且減輕其毒性和提高療效的雙重目的。 sirolimus抑制mTOR酶的活性，對T細胞、B細胞、肥大細胞、平滑肌細胞和成纖維細胞的增殖均有抑製作用。同時通過抑制PDGF、B-FGF、TGF-B等細胞因子，減少血管收縮以及間質纖維化，從而減緩腎臟的病理改變，改善患者的腎臟功能。

目前，實驗室研究及臨床觀察表明，sirolimus在產生免疫抑制的同時，還有抗增殖和抗腫瘤作用。故在腎移植後出現CAN或合併腫瘤的患者中，sirolimus成為撤減以CNI為主方案的良好替代藥物。

國內進行的一項研究中，患者經過轉換治療後腎功能改善。結果提示sirolimus在轉換治療時療效優於FK506。以sirolimus（西羅莫司）為主的免疫抑制治療方案，對應用FK506導致的血肌酐進行性升高患者轉換治療是安全有效。但就個體之間的用藥差異，如何針對每位患者，選擇更為合理的個體化治療方案還有待進一步摸索。