巴瑞克替尼对于新冠和湿疹有效吗？

巴瑞克替尼對於新冠和濕疹有效。巴瑞克替尼是一種口服選擇性Janus激酶1和2抑製劑，特應性皮炎是一種特殊類型的濕疹，巴瑞克替尼在2項3期單藥治療研究中有效降低了中度至重度特應性皮炎（AD）的疾病嚴重程度。巴瑞克替尼的適應症包括新冠肺炎，研究表明，巴瑞克替尼可將新冠肺炎住院患者的死亡率降低約五分之一。

巴瑞克替尼藥物概述

是一種JAK1/2抑製劑，最初被批准用於治療中度至重度類風濕性關節炎（RA），但後來在控制多種疾病中出現的過度炎症反應方面顯示出相當大的療效。

從臨床試驗和病例報告中獲得的越來越多的證據表明，服用巴瑞克替尼後，患者的臨床和臨床症狀均有所改善，包括移植物抗宿主病、糖尿病腎病、特應性皮炎、斑禿以及冠狀病毒病-19、RA、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、干擾素介導的自身炎症性疾病。

巴瑞克替尼對於新冠有效

背景：巴瑞克替尼是一種口服選擇性Janus激酶1/2抑製劑，具有已知的抗炎特性。一項研究評估了巴瑞克替尼聯合標準護理治療成人新冠肺炎住院患者的療效和安全性。

方法：在這項3期雙盲、隨機、安慰劑對照試驗中，接受標準護理的新冠肺炎住院成年患者被隨機分配（1:1）接受每日一次的巴瑞克替尼（4mg）或匹配的安慰劑治療，持續長達14天。

護理標準包括全身皮質類固醇，如地塞米松，以及抗病毒藥物，包括remdesivir。複合主要終點是在意向治療人群中評估的第28天進展為高流量氧氣、無創通氣、有創機械通氣或死亡的比例。第28天的全因死亡率是關鍵的次要終點，第60天的全因死亡率是探索性終點；兩者都在意向治療人群中進行了評估。

研究結果：在2020年6月11日至2021年1月15日期間，1525名參與者被隨機分配到巴瑞克替尼組（n=764）或安慰劑組（n=761）。在1518名有可用數據的參與者中，1204名在基線時接受全身皮質類固醇治療，其中1099名接受地塞米松治療；287名參與者正在接受remdesivir治療。

總體而言，接受巴瑞克替尼治療的參與者中有27.8%和接受安慰劑治療的參與者中有30.5%達到了主要終點，絕對風險差異為-2.7個百分點。巴瑞克替尼組和安慰劑組的28天全因死亡率分別為8%和13%，死亡率相對降低38.2%。巴瑞克替尼組和安慰劑組的60天全因死亡率分別為10%和15%。

兩組間嚴重不良事件嚴重感染和靜脈血栓栓塞事件的發生率相似。

結論：儘管總體上疾病進展的頻率沒有顯著降低，但在標準護理（包括地塞米松）基礎上聯合使用巴瑞克替尼治療與單獨使用標準護理具有相似的安全性，並且與新冠肺炎住院成人死亡率降低相關。

巴瑞克替尼治療濕疹有效

特應性皮炎是一種常見的慢性複發性炎症性皮膚病，是一種特殊類型的濕疹，經常在兒童時期出現，但可以持續到成年。

一項研究評估了巴瑞克替尼4mg和2mg聯合背景外用皮質類固醇（TCS）治療既往對TCS治療反應不佳的中度至重度AD成人患者的療效和安全性。

設計、設置和參與者：這項雙盲、安慰劑對照、3期隨機臨床試驗BREEZE-AD7（巴瑞克替尼聯合外用皮質類固醇治療中度至重度特應性皮炎成人患者的研究）於2018年11月16日至2019年8月22日在亞洲、澳大利亞、歐洲和南美洲10個國家的68個中心進行。納入了18歲或以上患有中度至重度AD且對TCSs反應不足的患者。完成研究後，對患者進行長達4週的隨訪或參加長期擴展研究。

干預：患者被隨機分配（1:1:1）接受每日一次2mg的巴瑞克替尼、每日一次4mg的巴瑞克替尼或安慰劑治療16週。允許使用低至中等效力的TCSs。

主要終點是在第16週獲得有效的特應性皮炎研究者全球評估評分0分（清晰）或1分（幾乎清晰）且較基線改善2分或更大的患者比例。

結果：在329例患者中，在第16週時，接受4mg巴瑞克替尼治療的34名患者和接受2mg巴瑞克替尼治療的26名患者的vIGA-AD評分為0分（清晰）或1分（幾乎清晰），相比之下，接受安慰劑治療的患者為16名。 4-mg組111例患者中有64例、2-mg組109例患者中有61例和安慰劑組108例患者中有41例報告了治療中出現的不良事件。

據報告，4-mg組中有4名患者、2-mg組中有2名患者和安慰劑組中有4名患者出現嚴重不良事件。最常見的不良事件是鼻咽炎、上呼吸道感染和毛囊炎。

結論和相關性：4mg的巴瑞克替尼聯合背景TCS治療顯著改善了中度至重度AD的體徵和症狀，其安全性與先前巴瑞克替尼治療AD的研究一致。

總結

巴瑞克替尼能夠在一定程度上緩解新冠肺炎和濕疹，在接受新冠肺炎治療的住院患者中，巴瑞克替尼顯著降低了死亡風險，對於濕疹的患者，能夠緩解皮膚症狀，改善患者的生活質量。

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