卡博替尼的常见不良反应是什么？

(Cabozanix)是一种多种靶向的酪氨酸激酶抑制剂，可以靶向作用于VEGF受体、MET， RET， AXL， c-KIT和其他许多靶点。目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性，卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”，具有广谱抗癌能力。

但是药三分毒，卡博替尼也不例外，那卡博替尼常见的不良反应有哪些？

1、卡博替尼手足皮肤反应：经卡博替尼治疗的患者中，有50%发生手足皮肤反应(PPES)，13%的患者发生的严重程度为重度(≥3度)。

建议：应加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染;避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。出现3-4度PPES或无法耐受的2度PPES患者暂停服用卡博替尼，直至其恢复至1级;后续恢复卡博替尼治疗时降低剂量。

2、穿孔和瘘管

临床试验中报道有胃肠穿孔和瘘管，所有的病例都很严重。

处理方法：监测患者出现穿孔和瘘管症状，包括脓肿。在有穿孔或瘘管的病人中停止服用。

3、出血

用卡博替尼会出现严重和致命出血。≥3级出血事件发生率较高。

对于近期出血或咯血病史的患者，不要给予其治疗。

4、血栓事件

卡博替尼治疗结果增加血栓事件发生率。

急性心肌梗死、脑梗死或任何其他临床上重要的动脉血栓栓塞并发症的患者，应停止使用。

5、伤口并发症

临床试验中创伤性并发症已报道。

处理方法：在计划手术前至少28天停止治疗。根据临床判断，在适当的伤口愈合的基础上进行手术治疗。对需要进行医疗干预的伤口愈合或伤口愈合并发症的患者进行抑制。

6、掌足红肿综合征

用卡博替尼治疗患者50%发生掌足红肿综合征(PPES)而13%患者为严重(≥3级)。

处理方法：发生不能耐受2级PPES或3-4级PPES患者不用直至改善至1级后减低剂量恢复卡博替尼。