帕唑帕尼副作用及注意事项

自2009年获得美国FDA批准正式上市以来，其在晚期肾癌治疗领域中不仅发挥着显著的疗效，而且也成为了患者治疗过程中的重要药物。可是即便如此，患者在治疗期间，还是会出现一些副作用及不良反应。对此，患者在实际治疗过程中，一定要注意以下几点：

（1）血液学毒性 

既往研究证实，与肿瘤治疗相关的骨髓抑制可能会导致血液学异常，包括中性粒细胞减少、贫血、血小板降少等。而骨髓抑制同样影响患者的生活质量，导致疲劳、生活质量降低、减少生存期等风险增加。此外，可能会导致后续治疗的疗效差，使得靶向治疗临床获益降低。肾癌靶向治疗发生的骨髓抑制，主要表现为中性粒细胞减少症。 

 （2）高血压

根据抗VEGF抑制剂的药物原理，其对内皮功能产生影响，抑制新小动脉和毛细血管形成并引发血管收缩。因此，治疗过程中容易出现高血压等不良反应。在帕唑帕尼治疗相关高血压的临床管理中，治疗前应给予血压监测；治疗期间，应常规监测，出现高血压症状后及时给于处理。

（3）肝脏毒性 

尽管帕唑帕尼在患者生活质量的多个方面中显著占优，但其对肝酶水平的影响仍是医生需要关注的话题。VEG 105192研究中显示，与安慰剂组相比，帕唑帕尼组最常见的实验室检查异常为谷氨酸转氨酶（ALT）增高，发生率为53%。

（4）腹泻 

腹泻是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的常见不良反应之一，根据帕唑帕尼既往研究数据中对安全性的报告显示，腹泻的发生率约为54%左右，大多数腹泻为轻到中度。