Cabozantinib的注意事项有什么？

卡博替尼是一种多靶点分子靶向药物，具有显著的抗癌活性，美国食品药品管理局( FDA) 批准该药应用治疗MTC，开创了MTC 靶向治疗的新时代。作为一种抑制MET、血管内皮生长因子受体2(VEGFＲ2)和ＲET 的酪氨酸激酶抑制剂，可阻断肿瘤细胞发生和发展，临床上用于进展性、转移性甲状腺髓样癌(MTC)患者的治疗。

那患者使用Cabozantinib卡博替尼治疗时，它的注意事项有什么？

1）血栓形成事件：经Cabozantinib卡博替尼治疗的患者血栓事件发生率增加（XL184组和安慰剂组的发生率：静脉血栓栓塞6%对3%，动脉血栓栓塞2%对0%）。

结合患者个体情况，评估血栓发生风险，遵医嘱服用阿司匹林预防血栓相关风险。适度活动，避免长时间卧床，以免发生深静脉血栓。一旦出现急性心肌梗死或任何有临床意义的动脉血栓栓塞并发症指征，应终止Cabozantinib卡博替尼的治疗，并对症给予溶栓治疗。

2）伤口并发症：对裂开或需要医学干预并发症不给予Cabozantinib卡博替尼。

3）高血压：在随机试验中，依据美国全国联盟对预防、诊断、评价和治疗高血压的标准（修订的JNC标准） 确认，由治疗诱发的1或2期高血压事件，Cabozantinib卡博替尼治疗组发生率增加（61%对安慰剂组30%）。

开始服用Cabozantinib卡博替尼前及治疗期间应有规律地监测血压。对于经临床干预仍控制不理想的血压升高，应暂停Cabozantinib卡博替尼治疗；血压得到控制时，降低Cabozantinib卡博替尼剂量继续治疗。抗高血压治疗无法控制的严重高血压则终止服用Cabozantinib卡博替尼。

4）颌骨骨坏死：终止Cabozantinib卡博替尼。

5）掌足红肿综合征(PPES)：中断Cabozantinib卡博替尼，减低剂量。

6）蛋白尿：监视尿蛋白。对肾病综合征终止。

7）可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：终止卡博替尼。