利妥昔单抗的不良反应是什么呢？

是一种靶向于CD20的单克隆抗体，其与表达在B-淋巴细胞表面的CD20抗原结合，通过补体依赖的细胞毒性作用和抗体依赖的细胞毒作用杀伤肿瘤B细胞。临床上，适用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)患者的治疗。

利妥昔单抗的不良反应是什么呢？

一、过敏反应

利妥昔单抗是一种生物制剂，含有异种蛋白。可导致I型超敏反应，轻者表现为荨麻疹，重者出现支气管痉挛，呼吸困难，喉头水肿。

预防措施：用药半个小时前肌注非那根25-50mg或地塞米松5mg-10mg静滴或口服氯苯那敏。

治疗措施：

1.立即停止利妥昔单抗输注；

2.吸痰，吸氧；

3.对于重症患者，给予肾上腺素1mg静脉推注，氢化可的松75-100mg静推；

4.沙丁胺醇气雾剂吸入

必须重视的是，过敏反应一般是在输注后的几分钟内发生，因此，输液后的15分钟内严密监测。对于第一次输注过敏的患者，第二次仍有可能发生过敏，需要特别重视。

二、发热寒战

预防措施：用药半个小时前肌注苯海拉明或者非那根，静脉注射地塞米松5mg-10mg或甲强龙40mg，口服解热镇痛药（芬必得，消炎痛）

治疗措施：低热者：多饮水，物理降温，适量补液；

中热者：给予解热镇痛药，适量补液，持续不降者给予地塞米松10mg肌注，同时做好保暖工作。

三、肝脏毒性

多发生于慢性乙肝病人。

原因为美罗华导致B细胞溶解，使乙肝病毒激活，可引起肝坏死或者爆发性肝炎。

预防措施：乙肝病人在使用美罗华前应该，需进行抗病毒治疗。

四、低血压

利妥昔单抗对血管有一定的扩张作用，导致低血压。

预防措施：全程24小时心电监测。建立特护单，记录血压，心率，血氧饱和度，体温，用药前2个小时，每15分钟记录一次。

治疗措施：

1.血压低于90/60mmHg时减慢低速，或者停止输注，用0.9%的氯化钠维持。

2.吸氧，必要时给予肾上腺素1mg静脉推注，地米5mg静脉推注；

3.血压恢复后，继续输液，减慢滴速至原来的1/2。

五、心律失常

属于少见的不良反应，主要表现为室性早搏，偶发的室性早搏可以继续观察，当室性早搏频繁出现时应给予以下治疗。

治疗措施：

1.停止输液，持续吸氧；

2.必要时服用硝酸甘油；

3. 症状缓解后继续输入，滴速改为原来的1/2。

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