来那度胺和硼替佐米哪个好？

多发性骨髓瘤(MM)作为临床血液科常见的一种恶性肿瘤,老年人为高发群体,全球每年新诊断MM人数高达8.6万例左右，在血液系统恶性肿瘤中占比超过10%。硼替佐米作为一种蛋白酶体抑制剂,是抗MM的常用一线药物,可有效控制患者癌症进展,但临床耐药反应较多。属于一种免疫调节剂,抗癌效果确切,可明显提高机体免疫功能,对改善预后具有积极作用，一般临床上都是将二者联合使用，两者皆已进入医保范围，但中国医保明确规定:二者同步用药,只可报销其中一种，那么，来那度胺和硼替佐米哪个好？

来那度胺和硼替佐米临床使用

1.初治年轻患者(不超过65岁):首先考虑硼替佐米为基础的治疗，后续进行自体造血干细胞移植。

2.老年患者(大于65岁)且肾功能正常:建议来那度胺为基础的治疗。后续应用来那度胺小剂量单药维持治疗。

3.肾功能不全患者:无论年龄大小，首选硼替佐米为基础的治疗。临床选用来那度胺必须减量用药。

4.不考虑报销费用问题:目前一线治疗方案首选硼替佐米、来那度胺联合地塞米松(VRd方案)。肾功能不全患者首选硼替佐米、沙利度胺联合地塞米松(VTD

5.维持治疗，首选来那度胺。肾功能不全患者需要减量，或更换为沙利度胺。硼替佐米也可用于维持治疗。

来那度胺和硼替佐米如何选择

以上内容仅供参考，具体在临床上如何选择来那度胺和硼替佐米应当由医生来根据患者本身的病情病况等来进行选择，患者切勿自行决定，以免延误治疗。

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