曼托坦效果好吗？

结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予曼托坦后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。口服曼托坦约百分之四十由胃肠道吸收，其余百分之六十以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后，血浆中仍可测到邻氯烷。曼托坦脂溶性高，主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。今天咱们要了解的是曼托坦效果好吗？

一项海外医疗研究实验向我们揭露曼托坦在治疗肾上腺皮质癌（ACC）患者上的疗效。 研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用曼托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。Cox回归评估预后因子。研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月，中位OS为18.5个月。多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51和0.59；曼托坦在迟发晚期复发时开始：HR分别为0.35和0.34。因此，初次诊断后，67％的低肿瘤负荷和曼托坦起始≥360天的患者获得临床益处。达到曼托坦水平> 14 mg / l的患者OS显着更加。 

从以上的海外医疗研究中我们可以发现目前曼托坦这款药物在试验中的回应率大概在20%左右，虽然比之前的一些研究数据稍低，但是有超过20%的患者已经有了一年以上的无进展疾病控制。由此可见对于晚期肾上腺皮质癌和低肿瘤负荷的患者来说使用曼托坦单药治疗效果更佳，但如果是早晚期肾上腺皮质癌患者并且有高肿瘤负荷则更推荐使用曼托坦的联合治疗。 

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