博舒替尼/伯舒替尼服用指南及注意事项

博舒替尼/伯舒替尼（Bosutinib）是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）患者，尤其是对其他TKI耐药或不耐受者。该药通过抑制BCR-ABL融合蛋白的激酶活性，从而有效阻止白血病细胞的增殖和扩散，是现代靶向治疗的重要一环。

一、推荐用法与用量

博舒替尼通常每日一次口服给药，建议与食物一起服用以减少胃肠不适。

常用起始剂量为400mg至500mg，根据不同病期及个体耐受性可能进行调整。

切勿自行增减剂量或间断服药，疗效依赖于稳定的药物血浓度。

避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂同时使用，以免影响药物代谢。

二、服药期间的常见副作用与管理

胃肠毒性：如恶心、腹泻和呕吐是最常见不良反应，患者应在餐中服用以缓解刺激，必要时可配合服用抗胃药物。

骨髓抑制：可能导致白细胞、红细胞或血小板减少，应定期监测血常规，如出现严重抑制应暂停或减量。

肝毒性：转氨酶升高较为常见，服药前及治疗期间需定期检查肝功能，避免与其他肝毒性药物合用。

肾功能影响：少数患者出现肌酐升高，应关注尿液变化与肾功能指标，肾功能不全者需谨慎用药。

心血管毒性：包括QT间期延长和高血压，患有心脏病史者应慎用，必要时进行心电图监测。

液体潴留：如水肿、体重增加等，部分患者需调整饮食或使用利尿剂。

皮肤反应与感染风险：部分人群可能出现皮疹、皮肤瘙痒或感染易感，应提高卫生意识并及时就医。

三、特殊人群用药建议

孕妇及育龄妇女：博舒替尼具有胚胎-胎儿毒性，孕妇严禁使用，服药期间应采取有效避孕措施。

哺乳期妇女：尚无明确证据表明是否经乳汁排泄，为防不良影响，建议停药或暂停哺乳。

老年人群：可能对药物代谢能力较低，应从低剂量开始使用并密切监测不良反应。

肝肾功能受损者：药物主要经肝脏代谢，肝肾功能异常者需在医生指导下进行剂量调整。

四、患者自我管理与日常建议

记录每日服药时间与反应变化，帮助医生评估疗效与不良反应。

饮食上注意清淡、营养均衡，减少胃肠道负担。

保持良好作息，避免熬夜和高压生活环境，有助于免疫系统稳定。

注意感染预防，如勤洗手、避免去人多密闭场所。

每月至少复诊一次，监测血常规、肝肾功能及心电图。

五．停药与换药考虑

如果出现不可耐受的严重毒性，如持续性肝酶升高或严重血细胞减少，应立即停药。

在疗效不佳或疾病进展情况下，医生可能会建议换用其他TKI如达沙替尼或尼洛替尼。

停药需在医生指导下逐步进行，切忌自行中断治疗，以免造成白血病复发或加重。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06616