福坦替尼/福他替尼的起始剂量及调整方法是什么

福坦替尼/福他替尼（Fostamatinib）是一种口服脾酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，主要用于治疗对既往治疗反应不足的成人慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者。其推荐的初始剂量为每日两次，每次100毫克。在治疗开始后，如果患者的血小板计数在一个月内未达到至少50×10^9/L，且患者能够耐受该药物，则可以将剂量增加至每日两次，每次150毫克。在治疗过程中，应使用最低有效剂量以维持血小板计数在安全范围内，从而降低出血风险。

在使用福坦替尼期间，需密切监测患者的血压，因为该药物可能引起高血压。如果患者出现1期高血压（收缩压130–139 mmHg或舒张压80–89 mmHg），应开始或增加抗高血压药物的剂量，并在8周内调整至血压控制目标；如果血压未能控制，建议将福坦替尼剂量减少至下一个较低的每日剂量。对于2期高血压（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg），应立即开始或增加抗高血压药物的剂量，并在4周内调整至血压控制目标；如果血压仍未控制，可能需要中断或停止福坦替尼治疗。

此外，福坦替尼可能引起其他不良反应，如腹泻、恶心、头晕、肝酶升高、呼吸道感染、皮疹、腹痛、疲劳、胸痛和中性粒细胞减少等。因此，在治疗过程中应定期监测患者的肝功能、血常规等指标，以便及时发现和处理可能的不良反应。

如果患者在12周的治疗后，血小板计数未能达到足以避免临床相关出血的水平，建议停止福坦替尼治疗。在治疗过程中，应根据患者的个体反应和耐受性，灵活调整剂量，以实现最佳的治疗效果和最小的不良反应。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB12010