戈沙妥珠单抗/拓达维与化疗药物联用时需注意哪些药物相互作用

戈沙妥珠单抗/拓达维（Trodelvy）作为一种抗体药物偶联物（ADC），主要用于治疗晚期或转移性三阴性乳腺癌等癌症。在某些情况下，临床上会选择将戈沙妥珠单抗与其他化疗药物联合使用，以提高治疗效果或克服耐药性。然而，药物联用的过程中，可能会出现一些药物相互作用，影响治疗的安全性与效果。戈沙妥珠单抗的有效成分伊立替康衍生物SN-38的代谢途径依赖于肝脏中的UGT1A1酶，这意味着任何干扰这一酶活性的药物都会影响SN-38的代谢过程。

因此，若与影响UGT1A1酶活性的药物联用，如一些抗生素（如头孢菌素类）、抗病毒药物或抗癫痫药物，可能会加剧戈沙妥珠单抗的毒性反应，导致血液毒性增强，如中性粒细胞减少等。此外，与具有骨髓抑制作用的药物（如铂类药物、紫杉醇类等）联用时，可能加重骨髓抑制，导致白细胞计数、血小板计数等降低，增加出血及感染风险，因此需要加强对患者血常规的监测。

药物的联合使用还可能增加胃肠道不良反应的发生率。戈沙妥珠单抗本身具有较强的胃肠道毒性，联用其他化疗药物（如氟尿嘧啶类药物或紫杉类药物）时，可能会加剧患者的恶心、呕吐、腹泻等症状。为了避免这些不良反应，医生在制定治疗方案时，需要仔细评估药物的相互作用，尽量避免与相互作用较大的药物联合使用。此外，患者使用戈沙妥珠单抗时，应避免服用一些可能影响肝肾功能的药物，因为肝脏和肾脏是该药物代谢和清除的关键器官。

参考资料：https://www.trodelvy.com/