服用布格替尼/布加替尼后出现间质性肺炎，如何快速识别与停药

布格替尼/布加替尼（Brigatinib）作为第二代ALK靶向治疗药物，在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中展现出显著疗效，尤其是在克唑替尼耐药后的治疗中有较高的临床应用价值。然而，布格替尼治疗后的一种严重但较少见的不良反应是间质性肺疾病（ILD）或肺炎，通常在用药后的早期即可能发生。对该不良反应的早期识别和及时干预至关重要。

患者在起始服用布格替尼后的前7天，通常采用低剂量（如90mg/日）进行观察过渡，这一阶段被认为是评估是否出现早期肺毒性的关键窗口期。若在这一阶段出现呼吸困难、干咳、胸闷、发热等症状，尤其是在没有感染或其他明确肺部原因的情况下，就需高度警惕是否为药物引起的肺炎。这类药物相关的肺炎常在治疗后48小时至7天内发生，少部分可能在后期再次用药或剂量提升时复发，因此，临床医生和患者均应保持警觉。

一旦怀疑布格替尼相关的间质性肺炎，应立即停药，并评估肺功能、氧合状态和进行影像学检查（如CT）。若确诊为药物相关性肺炎，需考虑启动激素治疗以减轻肺部炎症反应。继续用药有可能导致肺功能进一步下降，甚至危及生命，因此及时停药尤为关键。后续是否可以恢复使用布格替尼，需根据肺炎严重程度、病情改善状况以及患者整体耐受性综合评估，通常较严重病例建议永久停用。

参考资料：https://www.alunbrig.com/