恩扎卢胺/恩杂鲁胺vs ADT减缓BCR前列腺癌患者的性功能衰退

根据研究人员的最新发现，在患有高风险生化复发性（BCR）前列腺癌的男性中，恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide）单药治疗在维持性功能方面显著优于单独使用亮丙瑞林（LHRH激动剂）。这项研究尤其关注了患者报告的结果，并通过对EMBARK研究的数据进行事后分析，揭示了恩扎卢胺在延迟性兴趣、性活动、满意度和性功能恶化方面的优势。

在这项分析中，研究人员定期评估患者在基线及每12周后的反应，使用癌症治疗功能评估-前列腺（FACT-P）和生活质量问卷-前列腺25（QLQ-PR25），直到病情进展或患者去世。结果显示，与单独使用雄激素剥夺疗法（ADT）相比，恩扎卢胺的单一疗法能够显著延长以下几个方面的临床恶化时间：

1、性兴趣：对于30%的患者，使用恩扎卢胺的中位数为8.5个月，而使用亮丙瑞林的中位数则仅为5.6个月。

2、性活动：在性活动减少的情况下，恩扎卢胺组的中位数为5.7个月，相较于亮丙瑞林的3.0个月，表现出更好的效果。

3、满意度：在对性生活满意度的评估中，恩扎卢胺组为39%的患者提供了中位数11.1个月的保护，而亮丙瑞林组仅为5.4个月。

4、性功能：对于33%的患者，恩扎卢胺的中位数为5.5个月，而亮丙瑞林的中位数则为2.9个月，显示出显著的差异。

研究还表明，经过205周的观察，接受亮丙瑞林治疗的患者在性兴趣和性活动方面的恶化程度显著高于恩扎卢胺组。这些发现进一步确认了恩扎卢胺在保持性功能方面的优势。值得注意的是，对于同时接受恩扎卢胺与亮丙瑞林联合治疗的男性，其性活动相关结果未显示出与仅接受亮丙瑞林治疗的男性之间存在临床显著差异。这意味着在雄激素剥夺治疗中添加恩扎卢胺不会增加额外的性活动负担。

总体而言，尽管几乎所有参与者都经历了性功能的下降，但研究结果表明，单用亮丙瑞林的患者其性功能恶化更为严重且发生得更早。这些结果与EMBARK研究中预先指定的患者报告结果分析相一致，强调了恩扎卢胺作为一种有效的治疗选择，能够在癌症治疗过程中更好地维护男性的性功能。

通过这些研究，我们可以清晰地了解到，在面临前列腺癌治疗的复杂挑战时，选择合适的药物不仅仅是为了控制疾病，更是为了提高患者的生活质量，特别是在性功能方面的保护。未来的研究可能会继续探讨不同治疗方案的组合，以及如何进一步优化男性前列腺癌患者的综合治疗策略。

参考资料：https://www.oncologynurseadvisor.com/news/enzalutamide-vs-adt-slows-sexual-decline-prostate-cancer-bcr/