戈沙妥珠单抗/拓达维对中枢神经系统转移显示出适度的活性

根据发表在的一篇研究，在一项针对HER2阴性或三阴性转移性乳腺癌癌症和中枢神经系统转移患者的小型现实世界研究中，戈沙妥珠单抗/拓达维（Trodelvy；SG）表现出适度的中枢神经系统（CNS）活性。四分之一的转移性乳腺癌症患者发生中枢神经系统转移，包括脑转移和软脑膜疾病（LMD），不同亚型的发病率不同。

目前，尚未有食品药品监督管理局（FDA）批准的系统性疗法能够有效提高活动性或稳定的HER2阴性脑转移患者的无进展生存期（PFS）或总生存期（OS）。在这项研究中，研究者对33名激素受体阳性、HER2阴性或三阴性转移性乳腺癌患者及中枢神经系统转移的现状进行了回顾性分析。患者的数据来源于Dana-Farber癌症研究所的转移性乳腺癌患者数据库。

在被纳入研究的患者中，21.2%的患者具有活动性CNS转移，54.5%的患者表现为治疗后稳定或控制的CNS转移，而24.3%的患者被诊断为LMD。这些患者在接受SG治疗之前经历了多次预处理，显示了其病情的复杂性和治疗的挑战性。此外，该研究的中位随访时间为6.7个月，说明了对这些患者长期跟踪的重要性。

研究结果显示，对于治疗/稳定的脑转移患者，中枢神经系统总体反应率为12.5%，而对于活动性脑转移患者，该比例则为0%。在HR阳性/HER2阴性患者中，总体反应率为11.1%，而三阴性患者则为14.3%。这些数据表明，在不同类型的患者群体中，SG的疗效存在差异，特别是在活跃脑转移患者中，其疗效较低。

在临床获益方面，研究首先定义了“中枢神经系统临床受益率”，即反应加上稳定疾病持续六个月或更长时间。结果显示，对于接受治疗/稳定的脑转移患者，该比例为37.5%；对于活动性脑转移患者，该比例则降至14.3%。对于LMD患者，中枢神经系统的总体反应率为28.6%，而临床受益率为14.3%。这些数据进一步强调了LMD患者在接受SG治疗时可能获得更好的反应。

所有患者的中位中枢神经系统无进展生存期（PFS）为2.9个月。在中位随访3.4个月的稳定脑转移患者中，这一比例有所增加，而在活动性脑转移患者中则略微降低至1.9个月。值得注意的是，LMD患者的中位PFS为2.1个月。这些数字突显了不同患者群体在接受相同治疗时，生存期的差异，反映出病理特征与治疗反应之间的复杂关系。

尽管整体结果显示出一定的局限性，研究人员指出，有三名患者对SG表现出异常良好的反应，双室无进展生存期超过10个月。基于这些个案，研究团队认为，尽管SG在活动性及稳定/治疗性中枢神经系统转移的患者中显示出适度的活性，但在LMD患者中似乎有潜在的有效性。这提示在将来的研究中，可能需要更深入地探讨患者的个体化特征，以及如何优化治疗方案，以期提高治疗效果。

参考资料：https://www.docwirenews.com/post/sacituzimab-govitecan-showed-modest-activity-for-cns-metastases