常见的厄洛替尼不良反应有哪些，如何处理？

厄洛替尼（Erlotinib）作为靶向EGFR的酪氨酸激酶抑制剂，治疗非小细胞肺癌的常见不良反应主要源于EGFR广泛分布于正常上皮细胞，尤其在皮肤和胃肠道黏膜中较为丰富。最常见的不良反应是皮疹，发生率高达75%以上，多为痤疮样皮炎，常见于面部、胸背等皮脂腺丰富部位，通常出现在治疗后1至2周，严重时可出现结痂、脱屑甚至继发感染。一般认为皮疹的出现与疗效正相关，但若影响生活质量，可考虑外用抗生素如红霉素、克林霉素凝胶，或口服四环素类药物，如米诺环素控制症状。在严重皮疹或广泛皮肤损伤情况下，医生可能建议暂时停药或减量处理。

其次是胃肠道反应，以腹泻、恶心、呕吐、食欲减退为主，腹泻发生率约为30%-50%。轻度腹泻可通过调整饮食结构或使用如洛哌丁胺等止泻药缓解，重度腹泻需密切补液并在医生指导下评估是否继续用药。厄洛替尼也会引起口腔黏膜炎、胃痛、消化不良等症状，必要时可辅以抗酸药或黏膜保护剂。

在实验室指标方面，患者可能出现ALT、AST轻度升高或胆红素升高，尤其是合并肝病或服用其他肝毒性药物时，应定期监测肝功能，一旦出现≥2倍以上异常，需评估药物相关性并酌情调整剂量。更为严重但罕见的不良反应为间质性肺疾病（ILD），出现进行性呼吸困难、干咳、发热等症状时应高度警惕，及时进行影像学检查，并立即停药、启动激素治疗。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Erlotinib