达沙替尼片的使用注意事项有哪些？

达沙替尼片是一种用于治疗对甲磺酸伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）患者的药物。

Ph+慢性期CML的患者推荐起始剂量为达沙替尼100mg，每日1次，口服。服用时间应当一致，早上或晚上均可。Ph+加速期、急变期（急粒变和急淋变）CML的患者推荐起始剂量为70mg，每日2次，分别于早晚口服。片剂不得压碎或切割，必须整片吞服。本品可与食物同服或空腹服用。

达沙替尼片可能引起的不良反应包括血小板减少症、中性粒细胞减少、贫血、胸腔积液、胃肠道反应（如腹泻、恶心、腹痛和呕吐）等。少数患者可能出现严重不良反应，如严重中枢神经系统出血，甚至死亡。在服药期间，应密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及时发现和处理不良反应。

达沙替尼片是肝药酶的底物，应尽量避免与其他药物合并使用，以免发生药物相互作用。如果无法避免合并用药，应对毒性反应进行监测，并及时调整剂量。通常应避免与红霉素、酮康唑、卡马西平、地塞米松、法莫替丁、奥美拉唑等药物合并使用。

对达沙替尼或任何一种辅料过敏的患者禁用本品。孕妇和哺乳期妇女应避免使用本品，或在医生指导下谨慎使用。儿童患者由于缺少安全性和疗效数据，不推荐使用本品。老年患者无需进行专门的剂量调整，但应密切监测其身体状况和反应。

在服药期间就医时，应告知医生、药师及护士正在服用达沙替尼片。服药前后两小时内不要服用抗酸剂，不要食用葡萄柚或葡萄柚汁。如果患者出现任何不适或疑似不良反应，应及时咨询医生并采取相应的处理措施。