奥希替尼：适应症、作用机制、用法用量、副作用、禁忌等

奥希替尼（Osimertinib）是一种用于治疗非小细胞肺癌的药物。它适用于以下情况：

1.在肺癌手术后，用于辅助治疗EGFR第19号外显子缺失或第21号外显子L858R突变的成年患者。

2.作为一线治疗，用于具有EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的成年患者的转移性非小细胞肺癌。

3.结合培美曲塞和基于铂的化疗，用于具有EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的成年患者的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗，需通过经FDA批准的测试进行检测。

4.用于治疗经过EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后或期间，出现EGFR T790M突变阳性的成年患者的转移性非小细胞肺癌。

作用机制：

奥希替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，它与EGFR的一些突变形式(T790M、L858R和外显子19缺失)结合。这些突变在经过一线EGFR-TKIs治疗后的非小细胞肺癌肿瘤中占主导地位。作为第三代酪氨酸激酶抑制剂，奥希替尼对gate-keeper T790M突变具有特异性，该突变增加了ATP与EGFR的结合活性，导致晚期疾病预后不良。此外，奥希替尼已被证明在治疗过程中可避免野生型EGFR，从而减少非特异性结合并限制毒性。

用法用量：

每天一次，口服80毫克。

奥希替尼的副作用包括：

1.消化系统反应：最常见的副作用之一是消化系统反应，可能表现为腹泻、恶心、食欲不振、便秘、口腔炎等症状。其中，腹泻是最常见的消化系统反应，可能导致大便次数增多和大便形态异常。

2.皮肤反应：常见的副作用之一是皮肤反应，可能表现为皮疹、皮肤干燥、指（趾）甲毒性、皮肤瘙痒等症状。特别是皮疹，一旦出现应立即停药并咨询医生。

3.眼部疾病：可能导致眼部疾病，如干眼症、视力模糊、角膜炎、白内障等。使用奥希替尼期间应进行定期眼部检查。

4.其他不良反应：还可能引起其他不良反应，如咳嗽、疲劳、背痛、头痛等。少数情况下，患者可能出现严重并发症，如感染性肺炎、静脉血栓栓塞等。

在服用奥希替尼期间需要注意以下事项：

1.特殊注意事项：避免驾驶或操作机器，因为可能会出现乏力症状。定期检查肝功能、心电图及心脏功能、电解质等。

2.饮食与饮品：忌吃含呋喃香豆素的食物（如西柚、柑橘等），避免用浓茶送服奥希替尼，以免影响药物吸收。

奥希替尼可能与某些药物产生相互作用，如CYP3A4抑制剂或诱导剂、圣约翰草等。在使用奥希替尼期间，如果需要使用其他药物，请务必咨询医生。

对于妊娠期及哺乳期的女性，应谨慎使用奥希替尼。