艾曲波帕/艾曲泊帕升血小板效果及价格

艾曲波帕/艾曲泊帕（Eltrombopag）是一种口服非肽类血小板生成素受体激动剂，可刺激血小板生成，导致血小板生成增加。一项研究评估了每日一次50mg艾曲波帕的疗效、安全性和耐受性，并探讨了剂量增加至75mg的疗效。

在这项III期、随机、双盲、安慰剂对照研究中，来自23个国家63个地区的患有慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）、每微升血液中血小板计数低于3（万）且既往接受过一次或多次ITP治疗的成年人接受标准治疗加每日一次50mg艾曲波帕（n=76）或安慰剂（n=38）治疗长达6周。通过一个经过验证的随机系统，以2:1的比例将患者随机分配到艾曲波帕和安慰剂组。3周后，血小板计数低于50000/微升的患者可将研究药物增加至75mg。主要终点是第43天血小板计数达到50000/微升或更高的患者比例。所有接受了至少一剂指定治疗的参与者都被纳入分析。

研究结果显示，艾曲波帕组中有73名患者和安慰剂组中有37名患者被纳入疗效人群，并可在第43天的分析中进行评估。43名（59%）艾曲波帕治疗组患者和6名（16%）安慰剂治疗组患者有反应（即血小板计数＞50000/微升；优势比[OR]9.61[95%可信区间3.31-27.86]；p<0.0001)。与安慰剂相比，对艾曲波帕的反应不受预定义研究分层变量（基线血小板计数、合并ITP药物和脾切除术状态）或既往ITP治疗次数的影响。在疗效分析中增加艾曲波帕剂量的34例患者中，10例（29%）有反应。血小板计数通常在治疗结束后2周内恢复到基线值。

在研究期间的任何时候，接受艾曲波帕治疗的患者的出血量都少于接受安慰剂治疗的患者（OR 0.49；[95%CI 0.26-0.89]；p=0.021）。治疗期间3-4级不良事件的频率和导致研究中止的不良事件，两组相似。

由此可能，艾曲波帕是慢性ITP患者血小板减少症的有效治疗方法。艾曲波帕原研药，即艾曲泊帕乙醇胺片，规格多样，常见的有25mg14片和25mg28片，国内市场价格大概在两千到四千元之间。此药已被纳入乙类医保，但报销有适应症限制，不符合条件的患者需自行承担费用。此外，艾曲泊帕原研药也在海外市场如土耳其和印度有销售，价格受汇率影响，大约为一千多元人民币每盒。若寻求更便宜的药物，仿制药是一个不错的选择，这些药品的成分与原研药相似，孟加拉耀品国际、老挝卢修斯制药、印度NATCO等药厂都有生产，价格亲民，每盒约几百元人民币，但价格可能会随汇率变动。