图卡替尼/妥卡替尼用法用量

图卡替尼/妥卡替尼（Tucatinib）是一种靶向人类表皮生长因子受体2（HER2）的酪氨酸激酶抑制剂，可以与其他抗肿瘤药物联合用于治疗难治性、晚期或转移性her 2阳性乳腺癌和结直肠癌，常见的药物包括曲妥珠单抗、卡培他滨。但对于不可切除或转移性结直肠癌患者，选择使用图卡替尼前，应确认其HER2过表达或基因扩增，且为RAS野生型。

根据临床指南，患者每日应服用图卡替尼两次，每次300mg，直至病情进展或药物毒性达到不可接受的程度。当与曲妥珠单抗和卡培他滨联用时，卡培他滨的建议剂量是每日两次，每次1000mg/m²，餐后30分钟内服用。所有用药都应遵循相关临床指南。患者应整粒吞服图卡替尼，不要咀嚼、压碎或分割药片。若药片破损、开裂或不完整，则不应服用。两次服药时间应相隔约12小时，且与进餐时间无关。若患者呕吐或漏服，可在预定时间继续服用下一剂。

根据不良反应，医生可能会调整图卡替尼的剂量，首次可减少至每日两次，每次250mg，再次减少可为每日两次，每次200mg，最后可减少至每日两次，每次150mg。对于无法耐受150mg剂量的患者，应永久停药。严重肝损伤患者应减少至每日两次，每次200mg。同时，应避免与强效CYP2C8抑制剂同时使用，如无法避免，图卡替尼应减至每日两次，每次100mg。停用抑制剂后，应恢复之前的用药剂量。