莫博赛替尼和奥希替尼区别大吗？

莫博赛替尼/莫博替尼（Mobocertinib）和奥希替尼（Osimertinib）是两种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的药物，都是针对不同类型EGFR突变的药物，具有不同的靶向机制和临床应用范围，他们在作用机制、适应症和临床数据方面存在一些区别。在选择治疗方案时，医生会考虑患者的具体情况和突变类型，以确定最适合的药物。

1、作用机制：莫博赛替尼和奥希替尼都属于酪氨酸激酶 抑制剂（TKI），但作用于不同的靶点。莫博赛替尼主要抑制EGFR第20外显子突变型（Exon 20 insertion mutation），而奥希替尼则主要抑制EGFR第21外显子点突变（Exon 21 point mutation），即L858R和exon 19缺失，两者的区别仅在于中间嘧啶核上存在额外的C5-羧酸异丙酯基团。

2、适应症：莫博赛替尼目前被批准用于治疗已经接受其他EGFR-TKI治疗且出现EGFR第20外显子突变的非小细胞肺癌患者。奥希替尼则被批准用于治疗已经接受其他EGFR-TKI治疗且出现EGFR第21外显子点突变的患者，也适用于患有转移性EGFR T790M突变的非小细胞肺癌患者。

3、抗药性：奥希替尼是目前被广泛使用的第三代EGFR抑制剂，主要用于治疗多种突变引起的耐药情况。而莫博赛替尼则是一种新型的EGFR抑制剂，具有对Exon 20突变的高度敏感性。

4、副作用：尽管两种药物都可以引起一些常见的副作用，如恶心、呕吐、皮疹等，但莫博赛替尼可能会导致更严重的副作用，如间质性肺疾病、肺纤维化等。相比之下，奥希替尼的副作用较为轻微。

莫博赛替尼原研药目前已经在国内上市，还未纳入医保，规格40mg*112粒每盒的价格在4万人民币左右，价格十分高昂，香港版的原研药规格40mg*30粒每盒价格在七千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。在海外也已经有莫博替尼仿制药上市出售，其药物成分与国内、外的原研药的药物成分基本一致，如老挝药厂生产规格40mg*120粒每盒的价格可能在4千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），价格比较便宜。