达可替尼（Dacomitinib）可以用三线治疗吗？

达可替尼（Dacomitinib）是携带常见表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌患者的一线治疗药物；然而，其对复杂EGFR突变的非小细胞肺癌活性的临床证据是有限的。晚期或转移性非小细胞肺癌的特征是预后不良和很少二线或三线治疗。第一代可逆表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制（TKI）为肺癌的靶向治疗铺平了道路。这些药物对激活EGFR突变的患者有很好的疗效。

现有数据表明，无论是初始治疗还是第一代抑制剂失效后，达可替尼对非小细胞肺癌患者都是有效的。此外，临床前数据表明，达可替尼可以在含有T790M（看门人突变）的肿瘤中实现应答，该突变存在于高达50%的对第一代抑制剂产生耐药性的肿瘤中。它在潜在延迟抗性克隆的发展以及与其他靶向策略相结合方面的有效性正在研究中。

达可替尼原研药已经在国内上市，并且进入乙类医保范围，常见的规格15mg*30片每盒的价格可能在1千多人民币；在海外出售的欧洲版达可替尼原研药，规格45mg*30片每盒的价格可能在2万多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。目前在海外也有出售较为便宜的达可替尼仿制药，其药物成分与国内、外出售的原研药的药物成分基本一致，如老挝药厂生产的规格45mg*30片每盒的价格可能在几百人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。