达可替尼（Dacomitinib）和奥希替尼哪个好

达可替尼（Dacomitinib）和奥希替尼（Osimertinib）是用于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的两种靶向治疗药物。它们都属于酪氨酸激酶抑制剂，并且针对EGFR基因突变阳性的患者。虽然这两种药物在治疗相同类型的肺癌时都显示出了一定的疗效，但它们在某些方面有所不同。

尽管第三代EGFR抑制剂奥希替尼作为EGFR突变型非小细胞肺癌的一线治疗取得了临床成功，但由于EGFR第二位点突变和其他机制的获得，耐药性出现，这需要替代疗法。泛HER抑制剂达可替尼被批准用于一线治疗，其导致的获得性EGFR突变与介导靶向耐药的奥希替尼不同。因此，奥希替尼和达可替尼的组合可以通过防止耐药性的出现而诱导更持久的反应。奥希替尼在一些临床试验中显示出了更好的耐受性和较少的不良反应，尤其是对于心脏毒性的风险较低。而达可替尼可能会导致一些常见的不良反应，如腹泻、皮疹等。

达可替尼原研药已经在国内上市，并且进入乙类医保范围，常见的规格15mg*30片每盒的价格可能在1千多人民币；在海外出售的欧洲版达可替尼原研药，规格45mg*30片每盒的价格可能在2万多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。目前在海外也有出售较为便宜的达可替尼仿制药，其药物成分与国内、外出售的原研药的药物成分基本一致，如老挝药厂生产的规格45mg*30片每盒的价格可能在几百人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。