奥利司他（Orlistat）的注意事项有哪些

患者在使用奥利司他（Orlistat）治疗过程中，需注意肝损伤、草酸肾结石和草酸肾病合并肾功能衰竭、胆石症、药物相互作用和维生素吸收减少等事件的发生，不可随意用药。

1、肝损伤：很少有上市后报告显示，使用奥利司他治疗的患者出现伴有肝细胞坏死的严重肝损伤或急性肝功能衰竭，其中一些病例导致肝移植或死亡。应指导患者在服用奥利司他时报告肝功能异常的任何症状(厌食、瘙痒、黄疸、深色尿、浅色大便或右上腹疼痛)。当出现这些症状时，应立即停用奥利司他和其他可疑药物，并进行肝功能检查和ALT和AST水平测定。

2、草酸肾结石和草酸肾病合并肾功能衰竭：一些患者在服用奥利司他后可能出现尿草酸盐水平升高。草酸肾结石和草酸肾病合并肾功能衰竭的病例已有报道。给草酸肾病风险增加的患者(包括肾功能损害患者和有高草酸尿或草酸钙肾结石病史的患者)开奥利司他时，监测肾功能。出现草酸盐肾病的患者应停用奥利司他。

3、胆石症：大幅减肥会增加患胆结石的风险。在一项奥利司他预防二型糖尿病的临床试验中，随机分配到奥利司他组的患者胆石症不良事件发生率为2.9%。

4、药物相互作用和维生素吸收减少：可能会与包括环孢素、左旋甲状腺素、华法林、胺碘酮、抗癫痫药物和抗逆转录病毒药物在内的合用药物相互作用。应强烈建议患者服用含有脂溶性维生素的复合维生素补充剂，以确保充足的营养，因为奥利司他已被证明可减少某些脂溶性维生素和β-胡萝卜素的吸收。此外，与非肥胖受试者相比，肥胖患者的维生素D和β-胡萝卜素水平可能较低。该补充剂应在服用奥利司他之前或之后至少2小时(如就寝时间)每天服用一次。

5、应建议患者遵守饮食指南，胃肠道事件可能会增加。每天摄入的脂肪应该分布在三餐中。如果奥利司他与脂肪含量非常高的任何一餐一起服用，则胃肠道反应的可能性会增加。

奥利司他原研药已经在国内上市，但还没有进入医保范围，国内也有其他药厂研发的国产药上市，每盒的价格可能在几十人民币左右，价格便宜。在海外上市的印度版的奥利司他规格120mg*84粒每盒的价格可能在几百人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），两者的药物成分基本一致，只是生产的厂家不同，患者可自行选择。