奥匹卡朋（opicapone）的注意事项有哪些

使用奥匹卡朋（opicapone）治疗的过程中，应注意联合用药的心血管效应、入睡和嗜睡、低血压/晕厥、运动障碍、幻觉和精神病、冲动控制/强迫症、停药后出现的高热和意识模糊等事件的发生。

1、与儿茶酚氧位甲基转移酶代谢的药物合用时的心血管效应（COMT）：无论给药途径如何(包括吸入)，与COMT代谢的药物(如异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺)合用时，可能会出现心律失常、心率加快和血压过度变化。监测同时接受COMT代谢的长辛醇和药物治疗的患者。

2、入睡和嗜睡：在开始使用奥匹卡朋治疗前，告知患者可能会出现嗜睡，并特别询问可能会增加多巴胺能治疗嗜睡风险的因素，如伴随的镇静药物或存在睡眠障碍。如果患者出现白天嗜睡或在需要全神贯注的活动(如驾驶机动车、交谈、进食)中入睡，考虑停止奥匹卡朋或调整其他多巴胺能或镇静药物。如果决定继续治疗，应该建议患者不要开车，并避免其他潜在的危险活动。

3、低血压/晕厥：临床研究中，接受奥匹卡朋50mg治疗的患者中有5%出现低血压(直立性和非直立性)、晕厥和晕厥前症状。如果出现这些不良反应，考虑停止奥匹卡朋或调整其他可以降低血压的药物的剂量。

4、运动障碍：可能会导致运动障碍或加剧已有的运动障碍，也是导致奥匹卡朋停药的最常见不良反应。减少患者的每日左旋多巴剂量或另一种多巴胺能药物的剂量可能会减轻在奥匹卡朋治疗期间发生的运动障碍。

5、幻觉和精神病：服用奥匹卡朋50mg的患者中有1%出现妄想、激动或攻击行为。如果出现幻觉或类似精神病的行为，考虑停止用药。患有严重精神障碍的患者通常不应接受长剂量治疗，因为中枢多巴胺能紧张度增加有加重精神病的风险。此外，对抗多巴胺能药物作用的精神病治疗可能会加重帕金森病的症状。

6、冲动控制/强迫症：接受奥匹卡朋治疗的患者可能经历赌博的强烈欲望、增强的性欲、花钱的强烈欲望、暴饮暴食和/或其他强烈欲望，并且在接受一种或多种增加中枢多巴胺能张力的多巴胺能疗法时无法控制这些欲望。在某些情况下，据报道，当剂量减少或药物停止时，这些冲动就停止了。重新评估患者目前对帕金森病的治疗，如果患者在服用奥匹卡朋时出现这种冲动，考虑停止用药。疑似或诊断为多巴胺调节障碍综合征的帕金森患者慎用。

7、停药后出现的高热和意识模糊：一种类似于神经抑制药恶性综合征(以体温升高、肌肉强直、意识改变和自主神经不稳定为特征)的综合症状(无其他明显病因)与快速剂量减少、停药或改变增加中枢多巴胺能张力的药物有关。当长期停药时，监测患者并根据需要考虑调整其他多巴胺能疗法。

奥匹卡朋还没有在国内上市，因此也没有纳入医保范围。在海外上市的欧洲版的奥匹卡朋原研药规格50mg*90粒每盒的价格在6000人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），目前也没有奥匹卡朋仿制药生产上市，更多药物资讯及具体价格咨询药得医学顾问。