帕妥珠单抗（Pertuzumab）和曲妥珠单抗用药顺序

帕妥珠单抗（Pertuzumab）和曲妥珠单抗是常用于治疗HER2阳性乳腺癌的药物，它们通常会结合使用。它们的顺序可以根据具体情况和医生的建议进行确定。曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌的标准治疗之一，已经被广泛应用，患者常会先接受曲妥珠单抗的治疗。

在曲妥珠单抗治疗期间，医生可能会决定添加帕妥珠单抗。静脉注射的帕妥珠单抗，负荷剂量为840毫克，随后每3周维持剂量为420毫克，在第一次维持剂量后达到稳态浓度。在其皮下剂型中，与[透明质酸酶]结合使用时，帕妥珠单抗的绝对生物利用度约为0.7，平均Tmax为4天。皮下剂型利用了与透明质酸酶联合给药的优势，从而降低细胞外基质(ECM)的粘度，并使皮下给药具有更高的生物利用度。帕妥珠单抗与曲妥珠单抗一同作用，通过抑制HER2受体的不同区域，可以更有效地抑制癌细胞的生长和传播。

帕妥珠单抗属于严管药品，原研药已经在国内上市，并且进入医保行列，但仅限于符合适应症的患者报销，每盒的价格可能在5千多人民币，香港版的价格可能在2万多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。在海外上市的欧洲版帕妥珠单抗原研药每盒的价格可能在1万多人民币，土耳其版的每盒的价格可能在6千多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动），国内、外的原研药的药物成分基本一致，目前还没有帕妥珠单抗仿制药生产上市。