普纳替尼（Ponatinib）耐药了怎么办

普纳替尼（Ponatinib）是一种泛酪氨酸激酶抑制剂(TKI ),对其他tki失败的多重难治性慢性髓细胞白血病（CML）患者有效，尽管答复率很高，但可能会出现抗药性或不容忍现象。普纳替尼失败后的所有患者都应考虑同种异体干细胞移植(SCT)，甚至可能更早。

接受过至少2次TKI治疗或患有T315I的患者可以使用奥马西汀。Omacetaxine(高三尖杉酯碱)已被用于治疗慢性粒细胞白血病患者多年，并取得了一些成功。对于对普纳替尼耐药的患者，一种有希望的治疗方法是ABL001，一种新的BCR-ABL1激酶活性的别构抑制剂。对普纳替尼耐药或不耐受的患者预后不佳，对后续治疗有反应的可能性极小，生存期短。但每个人的体质不同，对药物的耐药反应也不同，如果出现不适应及时告知医生。

普纳替尼原研药还没有在国内上市，因此也没有纳入医保，国内有需求的患者可能只能通过海外的途径进行购买，香港原研版的普纳替尼规格45mg*30片每盒的价格可能在4万人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），价格昂贵。也有其他国家生产的普纳替尼仿制药，价格较为便宜，孟加拉珠峰药厂生产的规格45mg*30片每盒的价格可能在4000人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），其药物成分与原研药的药物成分基本一致。