雷沙吉兰（Rasagiline）的注意事项有哪些

患者在使用雷沙吉兰（Rasagiline）治疗帕金森氏病期间，应注意高血压、血清素综合征、入睡和嗜睡、肝功能损害、低血压、运动障碍、幻觉/类似精神病的行为、冲动控制/强迫行为、停药后出现的高热和意识模糊等不良事件的发生。

1、高血压：雷沙吉兰治疗期间可能出现高血压恶化。如果血压持续升高，可能需要调整药物治疗。应建议患者在服用推荐剂量的雷沙吉兰时避免含有大量酪胺的食物，因为这可能会导致血压大幅升高，包括被称为高血压急症、危象或急症的临床综合征。

2、血清素综合征：抗抑郁药物与雷沙吉兰联合治疗的患者可能出现危及生命的5-羟色胺综合征，不建议将雷沙吉兰与多种抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs、三唑并吡啶、三环或四环抗抑郁药)中的一种合用。

3、入睡和嗜睡：在开始使用雷沙吉兰进行治疗之前，应告知患者可能会出现嗜睡，并特别询问可能会增加风险的因素，如合并使用镇静药物、存在睡眠障碍以及合并使用增加雷沙吉兰血浆水平的药物(如环丙沙星)。如果患者出现明显的日间嗜睡或在需要积极参与的活动(如驾驶汽车、交谈、进食)中入睡，通常应停用雷沙吉兰，没有足够的信息证明减少剂量可以消除日常生活活动中入睡的情况。

4、肝功能损害：肝功能损害患者的雷沙吉兰血浆浓度可能会升高。轻度肝功能损害的患者应服用雷沙吉兰0.5mg，每日一次。中度或重度肝功能损害患者不应使用雷沙吉兰。

5、低血压：当作为左旋多巴的辅助药物使用时，体位性低血压也被报道为不良反应，在接受雷沙吉兰0.5mg治疗的患者中约有6%，接受雷沙吉兰1mg治疗的患者中有9%。体位性低血压导致1例(0.7%)服用雷沙吉兰1mg/天的患者停药和过早退出临床试验，没有服用雷沙吉兰0.5mg/天的患者和安慰剂治疗的患者。

6、运动障碍：当用作左旋多巴的辅助药物时，雷沙吉兰可能会引起运动障碍或增强多巴胺能副作用，并加重原有的运动障碍。在研究中，服用0.5mg或1mg 雷沙吉兰作为左旋多巴辅助药物的患者运动障碍的发生率为18%，减少左旋多巴的剂量可能会减轻这种副作用。

7、幻觉/类似精神病的行为：上市后报告表明，患者可能会出现新的或恶化的精神状态和行为变化，这些变化可能很严重，包括在使用雷沙吉兰治疗期间或开始或增加剂量后出现精神病样行为，其他用于改善帕金森病症状的药物对思维和行为也有类似的影响。如果患者在服用雷沙吉兰期间出现幻觉或类似精神病的行为，请考虑减少剂量或停止用药。

8、冲动控制/强迫行为:患者在服用一种或多种增加中枢多巴胺能张力并通常用于治疗帕金森氏病的药物(包括雷沙吉兰)时，会经历赌博的强烈欲望、增强的性欲、花钱的强烈欲望、暴饮暴食和/或其他强烈欲望，并且不能控制这些欲望。当剂量减少或药物停止时，这些冲动就停止了。如果患者在服用雷沙吉兰期间出现此类症状，请考虑减少剂量或停止用药。

9、停药后出现的高热和意识模糊:一种类似于神经抑制药恶性综合征(以体温升高、肌肉强直、意识改变和自主神经不稳定为特征)的综合症状(无其他明显病因)与快速剂量减少、停药或改变增加中枢多巴胺能张力的药物有关。

雷沙吉兰原研药已经在国内上市，并且进入乙类医保行列，常见的名称为甲磺酸雷沙吉兰片，规格1mg*14片每盒的价格可能在600人民币左右。在海外上市的土耳其版的雷沙吉兰原研药规格1mg*30片每盒的价格可能在310人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。也有其他国家生产的仿制药，印度药厂生产的规格1mg*100片每盒的价格可能在240人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），仿制药的药物成分与国内、外原研药的药物成分基本一致，具体价格及药物信息可以咨询药得医学顾问。