罗米司亭（Romiplostim）的用药方法

对于患有免疫性血小板减少症（ITP）的成年患者，罗米司亭（Romiplostim）的初始剂量为1mcg/kg。在计算初始剂量时，应始终使用治疗开始时的实际体重。对于成人未来的剂量调整仅基于血小板计数的变化。以1mcg/kg的增量调整罗米司亭的周剂量，直到患者的血小板计数达到≥50×109/L以降低出血风险，不要超过每周最大剂量10mcg/kg。在临床研究中，大多数对罗米司亭有反应的成年患者以2-3mcg/kg的中位剂量达到并维持血小板计数≥50×109/L。

如血小板计数<50×109/L，则增加剂量1mcg/kg；血小板计数连续2周>200×109/L且≤400×109/L，则减少剂量1mcg/kg；血小板计数>400×109/L，请勿给药。继续每周评估血小板计数。在血小板计数降至<200×109/L后，以减少1mcg/kg的剂量继续使用罗米司亭。

对于患有免疫性血小板减少症（ITP）的儿科患者，罗米司亭的初始剂量为1mcg/kg。在计算初始剂量时，应始终使用治疗开始时的实际体重。对于儿科患者，未来的剂量调整基于血小板计数和体重的变化。建议每12周重新评估一次体重，剂量调整与成年患者相似。在一项儿科安慰剂对照临床研究中，患者在第17-24周接受的罗米司亭最频繁剂量的中位数为5.5mcg/kg。

根据降低出血风险的需要，使用最低剂量的罗米司亭达到并维持血小板计数≥50×109/L，每周皮下注射，根据血小板计数反应调整剂量。如果在最大周剂量为10mcg/kg的罗米司亭治疗4周后，血小板计数没有增加到足以避免临床重要出血的水平，则停止罗米司亭。 在罗米司亭治疗的剂量调整阶段，每周采集包括血小板计数在内的全血细胞计数(CBCs),然后在确定稳定的罗米司亭剂量后每月采集一次。停用罗米司亭后，每周获取包括血小板计数在内的全血细胞计数，至少持续2周。

适用于成人和儿童患者(包括足月新生儿)罗米司亭的推荐剂量为10mcg/kg，皮下注射一次。在怀疑或确认暴露于大于2戈瑞(Gy)的辐射水平后，尽快施用该剂量。无论能否获得全血细胞计数(CBC),都应使用罗米司亭。

罗米司亭原研药目前已经通过国家药品监督管理局的批准上市，由于上市时间短，因此没有纳入医保范围，国内的购买途径可能比较困难，香港原研版的价格可能在1万人民币一支（受汇率影响价格可能会发生波动）。欧洲版罗米司亭原研药价格可能在1万1人民币一支，德国版的价格可能在9850人民币一支、港版的价格可能在8900人民币一支（受汇率影响价格可能会发生波动），其药物成分基本一致，具体价格及药物详情可以咨询药得医学顾问。