肝癌为什么不能首选瑞戈非尼（Regorafenib）

瑞戈非尼（Regorafenib）具有三重作用机制，作用于参与调节血管生成、细胞增殖和肿瘤基质的靶标。这些靶标包括血管内皮生长因子受体1-3 (VEGFR1-3)、血管生成素1受体(TIE2)、成纤维细胞生长受体(FGFRs)、血小板衍生生长因子受体β(PDGFR)-β、致癌激酶KIT和RET，以及细胞内信号分子，包括那些加速纤维肉瘤(c-RAF/RAF-1)激酶、B-RAF和BRAF V600E突变体。

瑞戈非尼具有抗免疫抑制特性，并可促进抗肿瘤免疫。瑞戈非尼通过调节巨噬细胞和增加CD8+ T细胞的增殖和活化，显示出增强抗肿瘤免疫的重要作用。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是白细胞浸润的关键因素，促进肿瘤细胞的生长、发育和迁移。TAMs在致癌作用中的作用在包括肝癌在内的几种肿瘤类型中得到充分证明。瑞戈非尼抑制对巨噬细胞分化和存活至关重要的集落刺激因子1受体(CSF1R)，并减少巨噬细胞的肿瘤浸润。

瑞戈非尼原研药已经在国内上市并且进入乙类医保范围，仅限于符合适应症的患者进行报销，规格40mg*28片每盒的价格在5000人民币左右，不同地区报销比例不同，报销后的价格存在差异。在海外上市的土耳其版的瑞戈非尼原研药规格40mg*28片每盒的价格在6400人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。也有其他国家生产的瑞戈非尼仿制药，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，孟加拉药厂生产的规格40mg*90片每盒的价格在2900人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。