托伐普坦片（Tolvaptan）作用机制

托伐普坦片（Tolvaptan）是一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂，对V2受体的亲和力是天然精氨酸血管加压素（AVP）的1.8倍。托伐普坦对V2受体的亲和力是V1a受体的29倍。当口服托伐普坦时，15至60mg剂量的托伐普坦可以拮抗血管加压素的作用，并导致尿水排泄增加，使游离水清除率增加（脱水作用），尿渗透压降低会导致血清钠浓度增加。尿钠和钾的排泄以及血浆钾浓度没有显著变化。

托伐普坦片禁止用于FDA批准的REMS以外的常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者、不能感觉或回应口渴的患者、低血容量低钠血症（未校正的异常血钠浓度）的患者、服用强效CYP3A抑制剂的患者、未矫正的尿流出道梗阻（无尿症）的患者。对托伐普坦或产品的任何成分过敏（如过敏反应、皮疹）的患者禁用托伐普坦片。

托伐普坦片已经在国内上市，并且进入乙类医保范围，医保支付的价格较为便宜，但不同地区的报销比例不同，报销后的价格会存在差异，国内的药房或医院等地会出售此药，托伐普坦片原研药也在海外上市。也有其他国家生产的托伐普坦片仿制药，印度药厂生产规格15mg*4片每盒的价格在800人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），国外的仿制药与国内、外的原研药的药物成分基本一致。