依普利酮(Eplerenone)的不良反应及禁忌症

依普利酮，商品名：INSPRA。主要用於治療急性心肌梗死後的心力衰竭和成人高血壓。使用過程中也存在一定的不良反應和嚴格的禁忌症，要在醫生指導下合理使用。

依普利酮(Eplerenone)主要不良反應

1、高鉀血症

(1)、高鉀血症是依普利酮最常見且需高度重視的不良反應。尤其在高風險人群中，如腎功能不全、糖尿病患者。

(2)、或同時使用血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮劑、非甾體抗炎藥或中度CYP3A抑製劑的患者，高鉀血症的發生風險進一步增加。

2、肌酐升高

部分患者在使用依普利酮後，可能出現血肌酐水平升高。

圖片來自公開渠道（如FDA官網、原研藥廠官網等），僅供參考。

依普利酮(Eplerenone)其他常見不良反應

其他常見不良反應

(1)、在心肌梗死後心力衰竭患者中，除高鉀血症和肌酐升高外，的不良反應總體發生率與安慰劑相近。

(2)、因不良反應導致停藥的比例較低，常見原因包括高鉀血症和腎功能異常。

(3)、在高血壓患者中，依普利酮的不良反應較為少見。

(4)、可能導致停藥的不良反應包括頭痛、頭暈、心絞痛或心肌梗死，以及γ-谷氨酰轉移酶（GGT）升高。

依普利酮(Eplerenone)罕見不良反應

1、血管性水腫和皮疹

(1)、根據上市後監測，極少數患者可能出現血管性水腫和皮疹。

(2)、由於這些反應屬於自願上報且人群規模不確定，其具體發生頻率尚不明確。

2、性別相關不良反應

長期使用依普利酮可能引起男性乳房發育和女性異常陰道出血，發生率隨用藥時間延長而增加。

依普利酮(Eplerenone)禁忌症

依普利酮在以下情況下禁止使用：

1、治療開始時血清鉀水平高於5.5mEq/L。

2、肌酐清除率≤30mL/min。

3、同時使用強效CYP3A抑製劑，如酮康唑、伊曲康唑、奈法唑酮、醋竹桃黴素、克拉黴素、利托那韋或奈非那韋。

高血壓患者的額外禁忌症

對於高血壓患者，以下情況也屬禁忌：

1、患有2型糖尿病並伴有微量白蛋白尿。

2、男性血清肌酐＞2.0mg/dL或女性＞1.8mg/dL。

3、肌酐清除率＜50mL/min。

4、同時使用鉀補充劑或保鉀利尿劑，如阿米洛利、螺內酯或氨苯蝶啶。

依普利酮是一種有效的心血管治療藥物，使用過程中，一定要嚴格遵循禁忌症要求，要在用藥過程中定期監測血鉀和腎功能，尤其在高風險患者中更應謹慎。患者不應改自行服用鉀補充劑或含鉀的鹽替代品，出現任何不適症狀應一定要及時就醫。