依普利酮的用药指南和特殊人群用药

依普利酮是一種醛固酮受體拮抗劑，活性成分是依普利酮，通過阻斷醛固酮在礦物質皮質激素受體上的結合發揮作用。基於其對血壓的降低以及對心臟的功能的改善，依普利酮都能明顯的降低心血管的事件的發生的風險。

依普利酮的適應症

1、心梗後心力衰竭

對心梗後出現的穩定性心力衰竭且左室射血分數明顯降低（≤40%）的患者，均可予以治療，可顯著提高患者的生存率，有效降低心血管死亡率和再次入院的風險。

2、高血壓

依普利酮也可用於成人高血壓的治療。

圖片來自公開渠道（如FDA官網、原研藥廠官網等），僅供參考。

依普利酮的用藥指南

依普利酮的用法用量僅反映該藥物在境外註冊國家的用法用量標準，不作任何用藥依據。

1、心肌梗死後心力衰竭(HFrEF)

(1)初始劑量

初始劑量為25mg，每日一次。在患者耐受的情況下，最好在4週內滴定至推薦劑量50mg，每日一次。

(2)根據血清鉀水平調整劑量

血清鉀<5.0mEq/L：可從25mg隔日一次，調整為25mg每日一次，或從25mg每日一次，調整為50mg每日一次。

血清鉀在5.0-5.4mEq/L：無需調整劑量。

血清鉀在5.5-5.9mEq/L：需從50mg每日一次，調整為25mg每日一次，或從25mg每日一次，調整為25mg隔日一次，或從25mg隔日一次，調整為暫停用藥。

血清鉀≥6.0mEq/L：需暫停用藥，待鉀水平降至<5.5mEq/L後，以25mg隔日一次重啟治療。

2.高血壓

(1)初始劑量

推薦起始劑量為50mg，每日一次。

(2)增加劑量

對於50mg每日一次血壓控制不佳的患者，可將劑量增至50mg，每日兩次。

依普利酮的劑量調整

與中度CYP3A抑製劑聯用時的劑量調整

1、心肌梗死後HFrEF患者，聯用中度CYP3A抑製劑時，劑量不得超過25mg，每日一次。

2、高血壓患者聯用中度CYP3A抑製劑時，起始劑量為25mg，每日一次。血壓控制不佳，可增至最大劑量25mg，每日兩次。

依普利酮的特殊人群用藥指南

1、孕婦用藥

目前關於孕婦使用依普利酮的數據非常有限，孕婦有高血壓或心衰，應在醫生嚴密監測下用藥，權衡治療獲益與潛在風險。

2、哺乳期婦女

依普利酮是否進入人乳尚不清楚，動物實驗中該藥可經乳汁排泄。建議哺乳期婦女在使用依普利酮期間暫停母乳喂養，或諮詢醫生選擇更安全的替代藥物。

3、育齡男女性

動物研究已經初步表明，依普利酮可能對雄性的生育能力造成一定的影響，但對其對人類的同類的影響還尚不明確。有生育計劃的男性或女性應告知醫生，共同決策是否繼續用藥。

4、兒童

依普利酮在兒童高血壓患者中的安全性和有效性尚未確立，不建議18歲以下患者使用依普利酮治療高血壓或心衰。

5、老年人

65歲以上的老年患者應特別謹慎的使用依普利酮。