帕洛诺司琼止吐的效果怎么样?

NEPA是唯一的固定組合止吐劑，由NK1 RA（netupitant，奈妥吡坦）和5-HT3 RA（palonosetron，帕洛諾司瓊）組成。在第一項比較含NK1 RA的方案的頭對頭試驗中，單次口服劑量的NEPA在總體（0-120小時）完全緩解（無嘔吐/無搶救）的主要終點方面並不劣於3天的阿瑞匹坦/格拉司瓊（APR/GRAN）方案。

這項預先指定的分析評估了研究中國患者亞群中NEPA與APR/GRAN的療效。此外，還探討了接受大劑量順鉑（≥70 mg/m2）治療嘔吐風險最大的患者的療效。

在這項隨機、雙盲研究中，化療幼稚的實體瘤患者在以順鉑為基礎的化療前接受單劑量的NEPA，或在第1-4天接受為期3天的APR/GRAN方案，同時使用地塞米松。療效評估是通過在急性期（0-24小時）、延遲期（25-120小時）和化療後的總體階段以及個別天數內完全緩解、無嘔吐和無明顯噁心率來進行的，因為CINV（止吐）保護的每日療程通常尚未研究。

中國亞群包括667名患者；其中363例（54%）接受了大劑量順鉑治療。基線特徵具有可比性。雖然在急性、延遲和總體階段，NEPA和APR/GRAN的有效率相似，但在中國患者和接受高順鉑治療的患者中，在第3-5天出現突破性CINV的NEPA患者明顯較少。

作為一種固定的口服NK1 RA/5HT3 RA組合，每週期給藥一次，NEPA（奈妥吡坦/帕洛諾司瓊

）是一種方便、高效的預防性止吐藥，與高致吐化療後第3-5天的3天APR/GRAN方案相比，它可以提供更好的CINV保護。

是一種親和力非常強的5-羥色胺3受體選擇性的拮抗劑，化療藥物主要通過刺激小腸嗜鉻細胞釋放出5-羥色胺，5-羥色胺再激活迷走傳入神經的5-羥色胺3受體，從而產生嘔吐反應。帕洛諾司瓊就是作用於這個途徑，從而起到鎮吐的效果。建議患者在醫生的指導下用藥，對症治療。

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參考文獻

Chang J, Chen G, Wang D, Wang G, Lu S, Feng J, Li W, Li P, Lanzarotti C, Chessari S, Zhang L. Efficacy of NEPA, a fixed antiemetic combination of netupitant and palonosetron, vs a 3-day aprepitant regimen for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) in Chinese patients receiving highly emetogenic chemotherapy (HEC) in a randomized Phase 3 study. Cancer Med. 2020 Jul;9(14):5134-5142. doi: 10.1002/cam4.3123. Epub 2020 May 30. PMID: 32472742; PMCID: PMC7367622.